Слабость, усталость, сонливость

Ксения Сайфетдинова12 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Снижен уровень ферритина
Норма ферритина более 40

Подскажите, ранее принимала препараты железа? У гинеколога как давно была?

Екатерина Белоусова12 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Дополнительно не оценивали витамины группы В- В9, В12 , витамин Д?

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60+ в общем анализе крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что говорит о железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.

Подскажите, пожалуйста, как она кушает? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей?
Если известно - обильные ли менструации, давно ли посещала гинеколога? Нет ли геморроя?

Дарья Поротникова12 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

Снижение гемоглобина менее 120 - критерий анемии легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но уменьшенные индексы эритроцита и уровень ферритина менее 40, как правило признак железодефицитной анемии.

Обычно требуется восполнения с помощью препаратов железа, не БАД.

Согласно рекомендациям для взрослого доза в сутки составляет 80-120 мг. Повышение суточной дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но зато повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

В среднем курс составляет 2-3 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

❗️Что важно - выяснение причины анемии - нередко наблюдается комплекс причин, начиная от недостаточного питания, а так же обильные менструации, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Уточните, как девушка питается? Нет ли проблем с желудком? Менструации не обильные?

Афсана Алиева12 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также есть изменения эритроцитарных индексов, что может быть признана скрытого дефицита вит в9 и в12. Стоит досдать эти показатели 🙏🏼

Вит д не принимает дочь?

Алина Афанасьева12 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях в качестве лечения рекоменджут прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Также в плановом порядке рекомендуют выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- Фолиевая кислота, витамин в12