СИБР, нужны ли пребиотики и пробиотики?

Анна Давыдова3 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 680 консультаций

Принятый ответ

Добрый день,Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Светлана, в активную фазу лечения СИБР пребиотики и пробиотики не назначаются, чтобы не усугубить состояние и не помешать лечению. При СИБР есть риск, что дополнительные бактерии могут усилить газообразование и вздутие , если моторика кишечника нарушена.
Как и после лечения СИБР необходимости в них нет. Можно оставить Энтерол, если вы начали его прием совсместно с антибиотиками.
Что касается тошноты, горечи во рту, то это известные побочные эффекты кларитромицина, амоксициллина. Принимайте антибиотики строго после еды/во время еды, это создает своего рода буфер в желудке и значительно снижает тошноту. Например: амоксициллин после приема пищи, кларитромицин вначале приема пищи. Пейте больше воды. И может оказаться эффективным:
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней.

Анна Аксенова3 часа назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 988 консультаций

Принятый ответ

Светлана, Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными к вопросу результатами обследований.
В данном случае назначена корректная схема 1-ой линии эрадикационной терапии согласно клиническим рекомендациям. В схеме лечения указан препарат Энтерол, который имеет высокую доказательную базу и эффективность в плане профилактики дисбиоза кишечника на фоне антибиотикотерапии. Принимать данный препарат рекомендуется в период приема антибиотиков.
Вышеописанные симптомы (тошноты, горечи во рту), к сожалению, являются частыми побочными эффектами в период эрадикационной терапии, но не являются опасными и не требуют замену/отмену препаратов, так же отмечу, что благополучно купируются после окончания лечения. Для уменьшения выраженности неприятных симптомов рекомендуется прием антибактериальных препаратов (Кларитромицин, Амоксициллин) во время основных приёмов пищи (не перекусов) с интервалом не менее 10-12 часов. Так же может эффективным быть дополнительный прием к схеме препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды на период лечения с целью нормализации моторики желудка и устранения тошноты.
Контроль лечения проводится не ранее, чем через месяц после окончания лечения одним из точных методов диагностики: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена в кале.

Дарья Валинурова3 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная тошнота и выраженная горечь во рту являются частыми побочными эффектами массивной антибактериальной терапии, включающей амоксициллин и кларитромицин. Эти препараты вызывают выраженную диспепсию - тошноту, а вот именно кларитромицин вызывает горечь во рту. Отсутствие пребиотиков и пробиотиков в схеме лечения при СИБР обусловлено тем, что в современной доказательной медицине кишечные антисептики (альфа нормикс) и антибиотики являются самостоятельным этапом санации, а назначение живых бактерий на фоне приема мощных антибактериальных средств часто не имеет смысла, так как они подавляются препаратами. Опасности для жизни данные симптомы не представляют, но требуют коррекции для улучшения самочувствия.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 14 дней (для устранения тошноты и горечи, улучшения моторики).
- Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 10 дней (этот препарат начать можно параллельно с антибиотиками, при наличии диареи, но совсем не обязательно, так как кишечник и сам восстановится через 3-6 месяцев после лечения - иногда этот препарат помогает легче перенести терапию)

Для облегчения состояния целесообразно соблюдать частый дробный прием пищи небольшими порциями, полностью исключить жирное, жареное и острое, а также пить больше чистой воды.

Будьте здоровы!

Анна Морозова2 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 107 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пробиотики - это живые микроорганизмы, поэтому при наличии синдрома избыточного бактериального роста добавление сверху еще микроорганизмов может усугубить ситуацию и пребиотики также могут усилить вздутие, газообразование и дискомфорт.
Тошнота и горечь вероятнее всего связаны с побочными эффектами антибиотиков.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 2-4 недель, для нормализации моторики желудка.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
В питании ограничивают индивидуальные триггеры. Питьевой режим 1,5-2л в сутки.