Что вас беспокоит?
Боль в животе у девочки
Здравствуйте, у девочки 10 лет периодически болит живот чуть ниже пупка, уже несколько лет . То может каждый день беспокоить, то может неделю не давать о себе знать. Анализы крови все хорошие, узи брюшной полости без патологии с перегибами ЖП , живот мягкий при пальпации. Узи матки в норме, моча хорошая, узи почек в норме. Анализ кала на кальтопротектин в норме , анализ кала на глисты методом парасепт 3 кратно отр. Копрограмма в норме . По фгдс ( прикрепляю ) гэрб, назначили нексиум утром и урсосан на ночь , боли не прекратились . Прошу еще раз посмотреть Фгдс , насколько ли оправдано лечение и может стоит дальше как то обследоваться? Дочка тревожная как мама, все ногти обкусаны , у мамы поставлена функциональная диспепсия. У мамы тревожное расстройство.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В связи с множественными обследованиями, на которых не выявлена органическая патология, которая могла бы объяснять подобные жалобы, вероятнее всего имеет место функционального расстройства ЖКТ.
Нервная система напрямую влияет на работу кишечника. При тревоге или стрессе мозг и кишечник начинают сильнее обмениваться сигналами, повышается чувствительность кишечника и обычные сокращения и скопление газов могут ощущаться как боль или спазмы. При этом боль реальная, просто причиной является не повреждение органа.
Дополнительно в подобных ситуациях могут рекомендовать консультацию психолога, чтобы он помог ребенку научиться справляться с тревогой, переживаниями и в целом выявил их причину.
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
* Для нормализации моторики кишечника, устранения спазмов - Тримедат 50 мг 3 раза в сутки, внутрь, до еды, курс 4 недели
При загибе желчного пузыря обычно УДХК не назначают, это может быть анатомической особенностью. Прием Нексиума допускают при наличии катарального эзофагита.
Питание рекомендуют регулярное 4-5 раз в день, без переедания, ограничивают только индивидуальные триггеры. Достаточный питьевой режим в течении дня.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста Фгдс , там прописаны диагнозы
Оправдано ли лечение
Нексиум могут рекомендовать при наличии катарального эзофагита, также неплотное смыкание кардии может давать симптомы рефлюкса. Но это боль ниже пупка не объясняет. Сам факт обнаружения небольшого количества желчи в желудке при ФГДС еще не означает патологический дуодено-гастральный рефлюкс, написано, что обнаружена слизь с небольшой примесью желчи, желч может и в норме обнаружиться. Поэтому в подобных ситуациях обычно УДХК не назначают.
Антральный гастрит выражен минимально, обнаружен катаральный эзофагит, прием ИПП вероятнее всего оправдан.
Инфекцию Н.pylori у детей не лечат автоматически, при ее выявлении, эрозий и язв нет, только поверхностный гастрит, а основная боль ниже пупка. Поэтому по одному уреазному тесту у детей, антибиотики не назначают.
Подскажите пожалуйста врач гастроэнтеролог нам сказала что боль в животе от диагнозов на фгдс - это верно или это функциональное нарушение всего жкт , я уже просто запуталась
Изменения на ФГДС не объясняют боль ниже пупка. Поэтому в подобных ситуациях функциональная абдоминальная боль наиболее вероятна.
Подскажите пожалуйста последний вопрос- есть у нас показания к МРТ брюшной полости и смысл ?
По представленным данным показаний к МРТ ОБП не видно
Вероятнее всего никаких изменений там не будет
Спасибо
Пожалуйста! Крепкого здоровья и хорошего самочувствия девочке! 🌹
Здравствуйте!
С высокой вероятностью у ребёнка имеют место функциональные абдоминальные боли. Термин «функциональные» означает, что речь идёт о временных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, не связанных с органическим поражением. Такое состояние широко распространено у детей и нередко провоцируется перенесёнными инфекциями, стрессовыми ситуациями, повышенной тревожностью, погрешностями в питании. Желудок и кишечник становятся гиперчувствительными к обычным раздражителям -растяжению вследствие скопления газов или пищи, что и вызывает боль и дискомфорт.
При функциональных болях у детей в часто применяют тримебутин (Тримедат), он нормализует моторику ЖКТ и снижает гиперчувствительность. Тримедат обычно назначается по 50 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели, затем -эпизодически по необходимости.
Кроме того, важна диета: следует ограничить сдобу, сладости, соки, газированные напитки, жирную, жареную, копчёную пищу. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Также в таких случаях рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия и работа с психологом.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Что касается лечения, назначенного по результатам ЭГДС, у детей оно оправдано только при наличии соответствующих симптомов: изжоги, ощущения кислоты или горечи во рту, боли в верхней половине живота. Если этих симптомов нет, а беспокоит только боль внизу живота, терапия обычно не назначается или откладывается.
Посмотрите пожалуйста Фгдс , там врач написал диагнозы
Оправдано ли лечение судя по поставленным диагнозам
Подскажите пожалуйста врач гастроэнтеролог нам сказала что боль в животе от диагнозов на фгдс , это верно или это функциональное нарушение? Я уже запуталась
Понимаю вашу обеспокоенность. Да, я внимательно изучила результаты ЭГДС, и мой ответ выше полностью основан на этом заключении.
На ЭГДС были выявлены изменения: эзофагит, поверхностный гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Важно понимать, как эти состояния проявляются клинически:
Эзофагит - это воспаление пищевода, которое, как правило, дает изжогу, отрыжку, горечь во рту или боль в верхней части живота.
Гастрит - это поверхностное воспаление слизистой желудка. Отмечу, что в слизистой желудка отсутствуют болевые рецепторы, поэтому сам по себе гастрит болей не вызывает. Он может проявляться лишь дискомфортом в верхней части живота (тяжесть, распирание после еды).
Дуодено-гастральный рефлюкс - это нарушение моторики (заброс желчи), которое в детском возрасте часто является случайной эндоскопической находкой и обычно не ощущается. Даже если он дает симптомы, они локализуются в верхних отделах ЖКТ.
Все перечисленные изменения локализуются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Жалобы же ребенка связаны с болью значительно ниже пупка, что относится к нижним отделам кишечника. С точки зрения анатомии и физиологии, гастрит или эзофагит не могут вызывать изолированную боль внизу живота. Именно поэтому назначенное лечение (Нексиум, Урсосан) не дало эффекта- оно воздействовало на верхние отделы, тогда как источник боли находился внизу.
Описанные симптомы не соответствуют типичной картине изменений, выявленных на ЭГДС. Согласно современным клиническим рекомендациям, лечение этих отклонений у детей не требуется, если отсутствуют соответствующие жалобы (изжога, горечь, боль вверху живота).
Совокупность всех данных позволяет предположить наличие именно функционального расстройства. Это не опасное заболевание, а нарушение регуляции между нервной системой и кишечником, которое требует совершенно иного подхода (диета, нормализация моторики, работа с психологом).
Подскажите пожалуйста последний вопрос- есть у нас показания к МРТ брюшной полости и смысл ?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад2 ответа