Что вас беспокоит?
Гастрит. Хеликобактер
Добрый день , лечу уже пол года гастрит ( фгдс делала в июня , приложила ) , болел сильно желудок , пол года соблюдаю диету , сейчас после последнего лечения : нексиум , фосфолюгель , итомед , альфазокс , макмирор и бактистатин , микразим, пропила месяц , и сейчас принимаю хофитол , нексиум, микразим , ребагит , пепсан , начались улучшения и желудок бывает беспокоит только к вечеру чувство жжения бывает , так как я принимаю нексиум и не могу пока что без него анализ кала на антиген к хеликобактер я не могу сдать , сдала кровь на антитела где обнаружена хеликобактер , два года назад сдавала кровь обнаружено ее не было , год назад и сейчас она обнаружена и что в том году что в этом долго болел желудок , я так понимаю что хеликобактер у меня есть потому что я ее в принципе не когда не лечила и антибиотики за два года эти не принимала кроме панцефа от бронхита , но я так понимаю панцеф и не входит не в одну из схем, вопрос заключается в том что я хочу как следует уже долечить желудок чтоб больше он не беспокоил, но или хотя бы не так часто , потому что я уже стала как инвалид с этим желудком привязана к дому к диете и кашам , не работать не чего нормально не могу , при этом такого не когда не было , всегда была энергичная и желудок не беспоил при этом кушала все что хотела , скажите пожалуйста какую схему лечения лучше пропить от хеликобактер ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней. Это стандартная схема лечения.
Но стоит учитывать, что все же анализ крови для определения Хеликобактера не информативен. Рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте, аллергии нет , а можно заменить например кларитромицин на метронидазол или фуразолидон ? Читала от от клацида побочен много? Или все же лучше клацид?
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании жалоб и анамнеза заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактер: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Анализ крови на антитела (IgG) считается не информативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. Что Вас беспокоит? Прикрепите протоколы обследований (ФГДС, УЗИ брюшной полости), а также результаты, которые выполняли касательно выявления патологии желудочно-кишечного тракта.
Добрый день, все результаты (фгдс и узи прикрепила ) , я знаю что этот тест неинформативный , что нужно сдавать либо дыхательный тест , либо кал на антиген , но его чтобы сдать нужно не принимать 2 недели нексиум а я не могу без него у меня начинает болеть желудок , два года назад я сдавала кровь на хеликобактер он был отрицательный, а атом году положительный и в этом так же положительный и в том и в этом году долго болел желудок , я не принимала не какие антибиотики кроме панцефа в течение двух лет , так что я чувствую и понимаю что хеликобактер есть потому что я не когда не лечила его , сейчас беспокоит иногда чувство жжения в желудке , зеленый стул оформленный , хочу все равно пройти схему лечения от хеликобактер , не хочу ждать две недели чтоб сдать кал , уже и так очень долго лечусь , скажите пожалуйста какая схема лучше при хеликобактер ?
Ознакомилась с результатами обследований. Стул зеленый Вы пишете - это обычный цвет стула? Повышенное газообразование беспокоит? С какой целью и когда принимали антибиотик Макмирор?
Макмирор от сибр , бактерии какие то были , не помню уже и диарея , потом закрепился , сейчас диареи нет , но стул зеленый до сих пор , хотя обычно когда хорошо себя чувствую всегда оформленный коричневый , у меня после макмирора в анализе на дисбактериоз была кишечная палочка гемолитическая по-моему так называется с того момента и стул зеленной , еще сейчас хофитол принимаю может желчь так выходит , не знаю даже ..
Сейчас желудок не болит , только жжение бывает иногда вечером и вот хеликобактер обнаружили хочу пролечить , а то уж очень часто начал желудок беспокоить не возможно полноценно жить
Газообразования вроде сильного нету
Светлана, здравствуйте!
Anti-H.pylori lgG, к сожалению, считается неинформативным методом диагностики так, как IgG показывает контактировала ли иммунная система с бактерией. Если IgG положительный, это говорит о том, что организм встречался с H. pylori, но по одному IgG нельзя определить, есть ли инфекция сейчас.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют провести диагностику инфекции более достоверным способом, после отмены ИПП через 2 недели. Золотым стандартом диагностики считают 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. При положительном результате проводят эрадикацию.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи , кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды, рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды , весь курс принимают в течении 14 дней.
После завершения терапии обязательно подтверждают эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Здравствуйте, я не когда не лечила хеликобактер значит я так понимаю он есть , темболее раз так часто беспокоит желудок , два года назад слава да такой же анализ крови было отрицательный, а в том и этом году положительный, за эти два года кроме панцефа не какие антибиотики не принимала , хочу все же пропить схему сейчас , можно уточнить все же амоксицилин и клацид лучше или можно заменить клацид на фуразолидон или метронидазол?
Есть определенные схемы эрадикации , поэтому заменять антибиотик из схемы не рекомендуют.
В схеме с метронидазолом принимают тетрациклин. Поэтому схема эрадикации согласно стандартам будет выглядеть следующим образом : ИПП+тетрациклин+ метронидазол+висмута трикалия дицитрат.
Но я так понимаю что все же тогда клацид и амоксициллин все же лучше ?
А амоксицилин и фуразолидон где то видела такую схему лечения?
Да, верно. Это терапия первой линии, предпочтительнее начинать с нее.
Такое возможно , что вы где-то видели такую схему, но это не стандартная эмпирическая первая линия, поэтому на нее лучше не ориентироваться.
У меня кишечник просто слабый , очень часто сибр бывает , после антибиотиков темболее двух боюсь вообще плохо будет , после того как панцеф принимала потом еще 10 дней пропивала макмирор чтоб кишечник в норму привести , вот поэтому и спрашиваю чтоб избежать такого , знаю просто что метронидазол и фуразолидон и при сибр принимают чтоб потом не пришлось еще долечиваться ..
Понимаю ваши опасения. Но при наличии СИБР принимают определенные препараты, в зависимости от типа СИБР. Для диагностики используют водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой.
Во время эрадикации могут рассмотреть дополнительно прием Энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 2-4 недели.
Тогда правильно я понимаю амоксициллин , кларитромицин , де нол ? нексиум можно оставить ? И энтерол , такая схема лечения ?
Я еще принимаю сейчас решении и хрфитол осталось 4 дня , лучше завершить прием хофитола потом антибиотики начать или можно все вместе ? И ребагит и де нол совместно можно ?
Принимают ИПП (нексиум)+кларитромицин+амоксициллин+висмут (Де-нол)
Энтерол принимают, как указано выше по схеме.
Хофитол не является препятствием для антибиотиков. Ребагит и Де-Нол совместимы.
У меня вот сейчас еще желудок болеть вроде особо перестал , если антибиотики начну принимать , не заболит от них скажите пожалуйста?
Сложно заранее предугадать так, как бывает хорошая переносимость эрадикации, но вероятность того, что появится боль также есть.
Поняла , надеюсь будет все хорошо) скажите пожалуйста а антибиотики принимать 14 дней или можно 10?
Антибиотики принимают именно 14 дней, чтобы эрадикация была полноценной.
Хорошо, спасибо 🥰🙏
Пожалуйста! Была рада вам помочь! 🌷🌷🌷
Здравствуйте! Приложенный анализ не информативен в отношении хеликобактер пилори, так как он показывает лишь встречу с инфекционным агентом ( антитела есть у многих), . Рекомендуют сдать кал или дыхательный тест. При положительном результате - проводят лечение ( схема первой линии - амоксициллин, кларитромицин, Омез - 2 недели).
Добрый день , я знаю что этот тест неинформативный , что нужно сдавать либо дыхательный тест , либо кал на антиген , но его чтобы сдать нужно не принимать 2 недели нексиум а я не могу без него у меня начинает болеть желудок , два года назад я сдавала кровь на хеликобактер он был отрицательный, а атом году положительный и в этом так же положительный и в том и в этом году долго болел желудок , я не принимала не какие антибиотики кроме панцефа в течение двух лет , так что я чувствую и понимаю что хеликобактер есть потому что я не когда не лечила его , сейчас беспокоит иногда чувство жжения в желудке , зеленый стул оформленный , хочу все равно пройти схему лечения от хеликобактер , не хочу ждать две недели чтоб сдать кал , уже и так очень долго лечусь , скажите пожалуйста какая схема лучше при хеликобактер ? Амоксицилин +клацид или клацид можно заменить на метронидазол или фуразолидон ?
Конечно, в таком случае можно рассмотреть лечение без теста. В редких случаях это используется , согласовав с пациентом и врачом очно. Эффективная схема - амоксициллин + кларитромицин.
Замена возможна, но стоит помнить, что в России устойчивость бактерии к метронидазолу выше, чем к кларитромицину
Тоесть все же лучше кларитромицин с амоксициллином тогда ?
У меня кишечник просто слабый , очень часто сибр бывает , после антибиотиков темболее двух боюсь вообще плохо будет , после того как панцеф принимала потом еще 10 дней пропивала макмирор чтоб кишечник в норму привести , вот поэтому и спрашиваю чтоб избежать такого , знаю просто что метронидазол и фуразолидон и при сибр принимают чтоб потом не пришлось еще долечиваться ..
В отношении нарушения микрофлоры угадать нельзя какой именно антибиотик принесёт расстройство, может быть терапия пройдёт удачно и расстройство совсем не будет, такое тоже часто встречаем на практике
А антибиотики 14 дней или можно 10?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад7 ответов