Вздутие и газы в кишечнике

Дарья Валинурова3 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

374 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная картина характерна для синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) или функционального вздутия. С учетом проведенной ранее колоноскопии, отрицательного теста на скрытую кровь и отсутствия болей, поводов для тревоги и подозрений на онкологические процессы нет. Снижение уровня ферритина при нормальном гемоглобине указывает на латентный дефицит железа, что часто объясняет усиленное выпадение волос. Задержки стула также могут дополнительно усиливать газообразование.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой - проверка на избыточный бактериальный рост.
- Анализ крови на ТТГ - оценка функции щитовидной железы при запорах и выпадении волос.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA - для исключения целиакии, которая может являться причиной вздутия и пониженного ферритина.
- 13С уреазный тест для исключения helicobacter pylori - как причины железодефицита.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 15 минут до еды, 2-4 недели.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться протокола питания Low FODMAP, временно ограничив бобовые, яблоки, капусту и свежую выпечку, а также употреблять достаточное количество воды.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Давыдова3 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 684 консультации

Добрый день, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Понимаю ваше беспокойство, но указанные выше симптомы не укладываются в типичную картину онкологии. Описанная картина может быть характерна для функционального запора, неуточненного, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии проведите: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, колоноскопию следует выполнить, учитывая тот факт, что есть анемия (это красный флаг для нас), посмотрите антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла, получите консультацию врача-терапевта, посмотрите глюкозу крови, ТТГ, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, консультация врача-колопроктолога.
Запор сам по себе может вызывать вздутие и урчание.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.

Анна Морозова3 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 117 консультаций

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника. Урчание и усиленное отхождение газов после еды может быть связано с изменением моторики кишечника, рационом, запором, повышенной чувствительностью кишечника.
Запором считают стул менее 3 раз в неделю, болезненный, плотный, когда приходится сильно тужиться с чувством неполного опорожнения.
В подобных ситуациях рекомендуют пройти дообследование:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
В качестве симптоматической терапии:
* При отсутствии эффекта от Дюспаталин Дуо, могут рассмотреть Метеоспазмил по 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой, 2-4 недели.
На 2–3 недели можно щадящий вариант low-FODMAP, с постепенным возвращением продуктов и определением индивидуальных триггеров. Питьевой режим 1,5-2л в сутки

Екатерина Юхневич3 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 825 консультаций

Здравствуйте.
Ваши жалобы укладываются в клинику функционального нарушения моторики кишечника.
Ферритин 20- свидетельствует о латентном железодефиците. Дефицит железа может вызывать выпадение волос.

Дюспаталин дуо не помог, потому что является спазмолитиком, он расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, в результате купирует боль и дискомфорт, но он не устраняет причину газов и запора.

В данном случае необходимо обследоваться: узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий( для исключения целиакии).

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
-при вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона ( метеоспазмил).

Анна Никулина32 минуты назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 403 консультации

Здравствуйте! Такие проблемы, как газообразование, вздутие, урчание крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Это могут быть как проблемы функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (это важно)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в правильной работе к, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Вероника Иваненко30 минут назад

1.9

Гастроэнтеролог

386 консультаций

Здравствуйте, Юлия, буду рада Вам помочь)

-Клиническая картина наиболее характерна для функционального кишечного расстройства, СИБР. В таких случаях эффективно применяются:
-Альфа Нормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней (лечение СИБР)
-Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды 4-8 недель (нормализация моторики ЖКТ)
-Пепсан-Р по 1 пак 3 раза в день перед едой 14 дней, далее по требованию (хорошо помогает при вздутии)

В плане доп. диагностики необходимо исключить целиакию: кровь на общий IgA + антитела к тканевой трансглутаминазе IgA

При вздутии высокую эффективность показала диета low-fodmap

Буду рада ответить на Ваши вопросы)