Helicobacter pylori лечение (игх в результатах) Добрый день, протоколы и игх прилагаю. Какое лечение посоветуете? Спасибо

Дарья Валинурова4 часа назад

2.0

Гастроэнтеролог

374 консультации

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина по результатам биопсии характерна для активного воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита с наличием эрозии) на фоне бактерии H. pylori. Также выявлено доброкачественное образование пищевода в виде плоскоклеточной папилломы. Учитывая планируемое специализированное лечение, устранение инфекции полностью обосновано для снижения рисков образования язв и кровотечений в будущем.

В плане диагностики обычно рекомендуют:
-13С уреазный дыхательный тест - контроль излеченности через 4 недели после окончания терапии.

Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней.
- Таблетки Висмута трикалия дицитрат 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды, 14 дней.
- Таблетки Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после еды, 14 дней.
- Таблетки Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после еды, 14 дней.

При наличии диареи может быть рассмотрено добавление к терапии - Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.


Для облегчения состояния целесообразно придерживаться регулярного питания, временно исключив острые специи, копченые блюда, маринады и избыток соли.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Морозова4 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

1 117 консультаций

Наталья, здравствуйте!
Исследования инфекции Н.pylori вовремя ФГДС могут давать ложноположительный результат. Поэтому для диагностики инфекции Н.pylori рекомендуют сдать 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.

В качестве эрадикации первой линии (если до этого не проводилась эрадикация) рекомендуют принимать:
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс принимают в течении 14 дней.

После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

Наталья Рындина4 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 065 консультаций

Здравствуйте! Для лечения хеликобактер пилори обычно используют схему первой линии - амоксициллин, кларитромицин и Омез на 2 недели. Если нет аллергии на эти препараты и не было применения этих лекарств за последние 2 месяца.
Вторая самая эффективная схема - препарат висмута, Омез, тетрациклин и метронидазол. Все курсы лечения - 2 недели. Через 4 недели проверяют эффективность лечения - сдают дыхательный тест или кал на антиген.

Анна Аксенова3 часа назад

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 990 консультаций

Наталья, Здравствуйте.
По результатам заключения гистологического описания диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и наличие инфекции Н. pylori, которая является основой причиной возникновения данных нарушений.
При отсутствии аллергических реакций, а также если ранее лечение данной инфекции не проводилось, то рекомендуется 1-я линия эрадикационной терапии согласно клиническим рекомендациям:
- Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до за 40 мин до еды
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 20 мин до еды (будет черный стул!)
Курс терапии 14 дней, антибактериальные препараты (Амоксициллин, Кларитромицин) рекомендуется принимать с интервалом не менее 10-12 часов.
Отдельно отмечу, что с целью профилактики дисбиоза кишечника на курс дополнительно может быть рекомендован к схеме препарат Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней.
Контроль лечения проводится не ранее, чем через месяц после полного окончания приема препаратов одним из точных методов диагностики: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. р. в кале.

Вероника Иваненко53 минуты назад

1.9

Гастроэнтеролог

386 консультаций

Здравствуйте, Наталья, буду рада Вам помочь)

-По результатам обследования выявлен хр гастрит, ассоциированный с инфекцией Хеликобактер пилори. В таких ситуациях, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют эрадикационную терапию 1-й линии:
-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Во время эрадикационной терапии возможны тошнота, горечь во рту, а также окрашивание стула в черный цвет- это нормально.

Через 1 месяц после эрадикации- контроль излечения: 13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори


Буду рада ответить на Ваши вопросы)