Что вас беспокоит?
Ччхс перекрыта, но в нее идёт желчь
Маме 80 лет, год назад при механической желтухе установлена ччхс, подозрение на рпж. Далее удален желчный, проведены обследования, рпж не подтверждено окончательно, стома стоит, но перекрыта. Стому обрабатываем ежедневно, промываем 5 мл физраствора. Естественный отток работает хорошо, но в последнее время в трубке стомы постоянно стоит желчь, ранее было чисто, только физраствор. Возможно это из-за приема Хофитола, его назначили из-за обострений почек. И последние несколько дней желчь подтекает из самой трубки, закрыта крепко, но течет. Через отверстие в коже подтеканий нет. Мама чувствует себя хорошо, но когда желчь начинает активно подтекать через трубку, чувствует дискомфорт. Как нам поступить в такой ситуации, и насколько она критична. Можно подключить на ночь мешок,но я опасаюсь, что мы как-то можем нарушить естественный отток желчи. Благодарю за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елизавета
Я уточню одну деталь
Рядом с дренажом из кожи желчь не поступает, но из перекрытой холедохостомы все равно поступает желчь?
Да все верно
Небольшое отделяемое из стомы всегда возможно
Но мне непонятен момент, если стома герметично закрыта, как желчь попадает наружу
Значит в колпачках или трубке есть дефект и устранить возможно понадобится именно этот момент
Если Вы не имеете в виду, что когда стому открываете, то там поступает желчь
Владислав, стала подтекать именно из колпачков, возможна проблема с ними, это я постараюсь прояснить ближайшее время, но меня беспокоить, что она в принципе сюда пошла - пол-года точно, после перекрытия стомы прошло, и начала идти в дренаж только сейчас. Вот это беспокоит сильно. Дренаж точно перекрыт
Тогда вопрос в герметичности колпачков , а не в протоках
Поэтому решение - замена комплектующих
Большое спасибо!
Рад был Вам помочь
Здравствуйте. Нарушить естественный отток желчи из-за ччхс совершенно невозможно. Если механическое препятствие устранено, то стома остается в Вашем случае как страховой случай, поэтому периодически , конечно, нужно ее открывать, в том числе и присоединяя резервуар. Будьте здоровы.
Спасибо большое, то есть вы считаете, что в нашей ситуации достаточно периодически открывать стому, давать немного выходить желчи, и потом обратно перекрывать? И насколько эта ситуация нормальна, что в дренаж пошла желчь, меня это очень смущает.
По законам физики жидкость всегда течет в сторону наименьшего сопровотивления. Так что все логично.
Александр, вот как раз и беспокоюсь -не возникло ли у нас сопротивление в естественном оттоке, что она пошла сюда.
А тренировка зачем: если при перекрытой стоме нет болей, температуры и стул не белый , значит все ок.
Всего этого нет, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации препятствий оттока желчи нет, мешок можете подключать в ночное время суток, благодаря этому можно избегать подтекания и дискомфорта. Также можно скорректировать дозу препарата с вашим лечащим доктором.
Добрый день, меня смущает и настораживает, что желчь стала поступать в дренаж, не может ли это быть косвенным указанием на то, что с естественным оттоком начинаются проблемы?
Если нет симптоматики, то желчь проходит нормально.
Большое спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. То что при перекрытой трубке в ней появилась желчь, это само по себе не означает что естественный отток нарушился. В целом на ночь в таких ситуациях мешок подключить можно. Это естественный отток не испортит , просто часть желчи временно будет уходить наружу. Обычно в такой ситуации также рекомендуется в ближайшие дни показать дренаж хирургу очно чтобы он все посмотрел и оценил.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Спасибо большое, просто перекрыта она уже пол-года, и только сейчас мы столкнулись, что желчь идёт сюда, занервничала немного. Благодарю
Добрый день. В таких случаях рекомендуется выполнить холангиографию, путем введения водорастворимого контраста в дренаж, после проведение рентгенографии брюшной полости в двух проекциях. Если будут контрастироваться внутрипеченочные протоки, общий желчный проток и контраст будет поступать в 12 перстную кишку, то это значит что нет механического блока для поступления желчи.
Если же будет блок, то нужно искать причину, возможен конкремент в общем желчном протоке и поэтом желчь поступает по закрытому дренажу.
Рекомендуется обратиться в дежурный хирургический стационар на осмотр хирурга.
Лучше пока что подключить мешок. Это никак не нарушит естественный отток желчи.
Добрый день. Сейчас у мамы высокий креатинин из-за обострения проблем с почками, поэтому контраст не сделают. Ждём, когда будет возможно.
Альтернативой рекомендуется проведение МРХПГ, для которого контрастирование обычно не требуется.
Спасибо большое, я уточню
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад15 ответов
- 9 часов назад13 ответов
- 10 часов назад30 ответов
- 19 часов назад1 ответ
- Вчера в 21:5811 ответов
- Вчера в 20:0511 ответов