Объемное образование на бедренной кости

Константин Тищенко29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ или с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно понимать точную локализацию и сколько % киста съела от поперечника кости.
Отсюда зависит наблюдать или оперировать. Важно понимать, насколько утрачена прочность кости и стоит ли ожидать патологического перелома.

Ольга Юрташкина29 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 907 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По описанию мрт и кт имеется кистозное образование (пустое внутри) размером 6см длиной и 2см в диаметре, признаков повреждение кортикального слоя нет, поэтому такое образование можно контролировать в динамике. Его размер и расположение (без истончение кортикала) говорит в пользу не большого риска патологического перелома, но полностью не исключен. Консервативно данное образование не лечится, при увеличении размера в поперечнике потребуется оперативное лечение ввиде удаление патологического очага до здоровой ткани и пластика дефекта собственной костью или костным цементом. В данной ситуации рекомендован кт-контроль через 6ть месяцев для оценки роста образования. Избегать больших нагрузок на н/к.

Мария Андреева29 Сентября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 297 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Желательно увидеть исследование своими глазами. Если верить описанию, то отрицательной динамики за период наблюдения не произошло, такую кисту можно наблюдать.
Так же, важный фактор для определения показаний к операции является болевой синдром. Пожалуйста, уточните, есть ли боли? Возможно боли после нагрузки? Насколько активный образ жизни?

С уважением, Андреева М.А.

Александр Победин30 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию кт и мрт образование выглядит доброкачественным, контуры ровные и четкие, признаков разрушения кости и мягкотканного компонента нет, при повторном исследовании отрицательной динамики не отмечено. Поэтому сама по себе тактика наблюдения может быть обоснованной
Однако есть важный момент, образование достаточно крупное, около 6,8 см, и расположено в шейке и проксимальном отделе бедренной кости, то есть в зоне значительной нагрузки. При таких образованиях решение об операции зависит не столько от размера, сколько от сохранности кортикального слоя кости, риска патологического перелома, наличия боли и динамики роста
Кроме того, аневризматическая костная киста значительно чаще встречается у молодых пациентов. Поэтому в возрасте около 50 лет разумно подтвердить характер образования у ортопеда-онколога или специалиста по опухолям костей. Если по снимкам остаются сомнения в природе образования , может обсуждаться биопсия до выбора лечения
Настаивать именно на операции только по представленным заключениям оснований нет. Если диагноз подтвержден, кость механически стабильна и образование не увеличивается , наблюдение допустимо