Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4572364

Низкий гемоглобин

После родов, три года назад, было кровотечение, гемоглобин упал до 90, препараты железа долго пить не могу начинаются проблемы с жкт. Периодически начинала пить и бросала, поднималась максимум до 115. Летом снова случилось кровотечение по женски и гемоглобин упал до 91, ферритин 8, в июле прокапали 1 капельницу феринжект 50мг. Сегодня пересдала анализы, ощущаю периодически нехватку воздуха, сыпятся волосы. Так было при низком гемоглобине, и вот анализы подтвердили мои домыслы. Ферритин в норме, железо тоже, значит дело в витаминах группы В? Или гемоглобин так долго восстанавливается? Ещё в августе делали операцию по женски, по чуть чуть кровило больше месяца…

Системная красная волчанка
35 лет
29 Сентября ·Просмотров: 39·Алёна

Принятый ответ

Добрый вечер, Алена !
По клиническому анализу крови отмечается анемия легкой степени тяжести. Повышение среднего объема эритроцитов и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах бывает чаще всего на фоне дефицитов витаминов В12 и В9

Тромбоциты и лейкоциты в норме

Ферритин в норме , так как выше 30мкг/л

Рекомендуется сдать :
- витамин В12 ( норма 300-1000)
-витамин В9( норма 5-20)
-гомоцистеин ( ниже 15)

Если подтвердится дефицит, то рекомендуется восполнение

-Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес

-Фолиевая кислота 3 мг после еды в течение. 1мес

Также рекомендуется консультация гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте.
По приложенному анализу есть признаки анемии (снижения гемоглобина) лёгкой степени. Снижение уровня эритроцитов, их объема и содержания гемоглобина в эритроците более характерны для дефицита В12 и/или фолиевой кислоты. В подобной ситуации для уточнения причины сдается анализ на уровень В12, фолиевой кислоты, уровень гомоцистеина (его повышение косвенно также указывает на их дефицит). При подтверждении дефицита назначается лечение — фолиевая кислота в таблетках или В12 в уколах.
По описанным жалобам имеет смысл также поверить работу щитовидной железы (сдать уровень ТТГ) — нарушения её работы тоже могут влиять на общее самочувствие и состояние волос.

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Подскажите , а В12 в таблетках не назначают?

Если нет возможности делать уколы — может использоваться В12 для приема внутрь, например В12 анкерманн, в дозировке 500-1000 мкг в день. Но это менее эффективный способ восполнения дефицита, так как обычно основная его причина — это нарушение всасывания В12.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно за 4 недели после внутривенного введения железо полностью входит в обмен.

Важно сдавать через 4 недели после введения не только ферритин, но и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Суммарная доза железа рассчитывается по весу и гемоглобину изначальному. Обычно это 1000-1500 мг.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин.

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и повышение эритроцитарных индексов, что подозрительно в плане дефицита витамнов группы В. В подобной ситуации необходимо проверить уровень В9, В12, ретикулоцитов и гомоцистеина. До исследования этих показателей проводить лечение крайне нежелательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.