Болит в подреберье и в спине

Наталья Тимофеева29 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 855 консультаций

Здравствуйте!
При наличии данных жалоб рекомендуют исключит патологию пищеварительной системы: сдать кровь на билирубин, алт, аст, альфа-амилазу, липазу, ггтп, щелочную фосфатазу, кал на эластазу, кальпротектин, провести фгдс и узи органов брюшной полости.

Ярослава Сухова29 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

5 307 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные вами жалобы могут быть характерны как для обострения панкреатита, так и при функциональных расстройствах кишечника.

Функциональные расстройства подозреваются при исключении органической патологии. Поэтому для исключения заболеваний поджелудочной необходимо сделать УЗИ или КТ органов брюшной полости и сдать кровь на амилазу и липазу.

До получения результатов обычно применяют спазмолитики для снятия болей (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день до купирования болевого синдрома) и Омепразол 20 мг 1 раз в день за 20 минут до еды в течении 8-12 недель (при подозрении на функциональные расстройства ).

Дарья Валинурова29 Сентября

4.9

Гастроэнтеролог

1 911 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина с болями в различных отделах живота и спины, которые полностью проходят в ночное время, характерна для функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и повышенной чувствительности нервной системы. Отсутствие ночных пробуждений от боли, рвоты и потери веса надежно исключает опасные патологии, такие как онкологические процессы или тяжелое воспаление поджелудочной железы. Урчание, частая отрыжка воздухом и изменение стула часто возникают на фоне сильной тревоги, а тянущие ощущения в пальцах и под лопаткой указывают на сопутствующее мышечное напряжение позвоночника или межреберную невралгию. Серьезных поводов для беспокойства нет.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- Клинический анализ крови - базовая оценка воспалительных процессов.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для оценки функции желчевыводящей системы.
- УЗИ органов брюшной полости - оценка состояния внутренних органов.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (для исключения избыточного роста в кишечнике, которые могут вызывать вышеуказанные жалобы из-за вздутия)
- Очный осмотр невролога - исключение невралгии и дорсопатии.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Таблетки Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 4 недели.
- Капсулы Симетикон 40 мг по 2 капсулы при вздутии, до 4 раз в день.

Для облегчения состояния целесообразно придерживаться регулярного питания небольшими порциями, временно ограничить капусту, бобовые, свежую выпечку и освоить дыхательные методики расслабления для снижения тревожности.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Максим Соломатин29 Сентября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 296 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По описанию нельзя уверенно связать боли именно с поджелудочной железой или желчным пузырём. Для хронического панкреатита такие кратковременные перемещающиеся боли без постоянной выраженной боли, рвоты и снижения веса не специфичны. Отрыжка, урчание и появление дискомфорта после еды могут встречаться при функциональных нарушениях желудка и кишечника. Боль в области рёбер и лопатки также может иметь мышечно-скелетное происхождение, особенно если зависит от положения тела или движений.
Для начала обычно достаточно очного осмотра терапевта или гастроэнтеролога, общего анализа крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, ЩФ, амилазы/липазы и УЗИ органов брюшной полости. До осмотра лучше не начинать ферменты, желчегонные или другие препараты для поджелудочной. Периодическое тянущее ощущение в пальцах рук и ног отдельно стоит обсудить с неврологом, если оно сохраняется.

Юлия Перфилова29 Сентября

5.0

Терапевт

24 538 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если болей ночью - нет , это очень важно ! Если бы в организме был какой-то опасный процесс , боль не отпускала бы ночью и будила

По описанию нельзя исключить функциональные нарушениям желудочно-кишечного тракта , часто протекающим на фоне мышечно-тонического синдрома

В левом подреберье - селезеночный изгиб толстой кишки , когда скапливается воздух, кишка растягивается , вызывая боль, что э может отдавать в ребра , под лопатку

Урчание - это очищающие сокращения пустого желудка , кишечника . Появление боли и урчания после еды обусловлено гастроколичеroomным рефлексом - пища попадает в желудок , идет нервный импульс, возникает перистальтика кишечника

Отрыжка воздухом без кислого привкуса в подавляющем большинстве случаев является аэрофагией - заглатыванием воздуха из-за стресса , гипервентиляции

Боль под лопаткой, в ребрах со стороны спины и покалывания/потягивания в пальцах рук и ног чаще всего связаны с миофасциальным синдромом грудного отдела позвоночника , компрессией нервных корешков , что усиливается на фоне тревоги

Для снятия спазма кишечника могут рекомендовать Необутин 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды + Симетиконпо 80 мг 3 раза в день для уменьшения вздутия и отрыжки

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Принимать пищу медленно , тщательно пережевывая , без разговоров во время еды

⚪️ Из рациона временно исключаются продукты , вызывающие повышенное газообразование - бобовые, свежая выпечка на дрожжах, газированные напитки, сырая капуста, яблоки , цельное молоко

⚪️ Рекомендуется выполнять гимнастику для грудного отдела позвоночника

Дополнительные исследования :

🔺 Общий анализ крови + СРБ
🔺 Биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции , амилаза панкреатическая, липаза , щелочная фосфатаза, ГГТП
🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 Анализ кала на скрытую кровь

Консультации :

🔺 Консультация гастроэнтеролога
🔺 Консультация невролога