Полип,эндометрит
Добрый вечер , прошу помощи В 2017 году родила ребенка , поставила спиральна 5 лет , по истечению 4х лет сняла и решили в 23 году планировать беременность . На обследованиях в 2023 году узи - врач увидел эндометрит ( сказал надо чиститься) Чистку сделали 2023 , гистология показала эндометрит ( не помню какой и документы не сохранились , но при желании можно найти) через 3 месяца плановое узи ( показало полип ) снова операция в 2024 году, гистология показала обрывки фиброзно-железистого полипа . Через 3 месяца плановое узи ( показывает снова полип ) операция в 2025 году , гистология показала Многослойный плоский эпителий ш/матки и фрагмент эндометрия поздней стадии, Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации, Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации и фрагменты фиброзно - железистого полипа эндометрия. Через 3 месяца плановое узи ( показывает полип) очередная операция в 2026 году , гистология показывает- Кровь, фрагменты эндометрия стадии пролиферации с хроническим эндометритом, обрывки слизистой цервикального канала и истической части матки, обрывки многослойного плоского неороговевающего эпителия. И вот после операции в 2026 году назначали первый раз лечение на 3 месяца и вот проходят эти месяца лечения и делаю узи и там нечего не изменилось , сил и терпения уже нет ,так же в 25 году забеременела и на 5-8 неделях был самопроизвольный аборт( чистка не понадобилась ) . С мужем планируем беременность. Все узи и гистологии, консультации врачей прикладываю возможно не очень понятно по годам ( надеюсь вы разберетесь ) Не могу больше 10 файлов приложить Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению 1. Лечение хронического эндометрита по схеме: 1 менструальный цикл:Цифран СТ 500*2 раза в день, 7 дней;Флюкостат 150 мг, однократно на 7-е сутки;Полиоксидоний по 1 свече на ночь, ректально, 12 дней.2 менструальный цикл:Клабакс 500*2 раза в день, 10 дней;Кипферон по 1 свече на ночь ректально 10 дней + Тиберал 500 - по 1 т 2 раза в день 10 днейФлюкостат 150 мг однократно3 менструальный цикл:Амоксиклав 875*2 раза в день, 7 дней;Циклоферон по 1 таблетке в день, 10 дней;Флюкостат 150 мг однократно.Лечение проводить в менструацию. Половая жизнь не запрещается. Учитывая рецидивы полипа эндометрия - КОК на 3 месяца по схеме. Принимала Регулон
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, вам проводили выскабливание или гистероскопию ? Это важный момент , потому что такое многократное вхождение в полость матки должно проводится под контролем камеры .
Проводили ли вам узи во 2 фазу ? После неоднократного выскабливания есть риски образования спаек в полости матки - Синехий , такое не описывали вам ?
Для диагности и степени хр эндометрита проводят исследование эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии (игх) . Это немного другая диагностика, чем обычная гистология , При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно.
Лечение регулоном не входит в стандарт лечения при полипах , особенно то , что полип рецидивирующий вызывает вопросы . А лечения показано только при таких полипах. Но и контрацептивами не профилактируют образование полипов .
Лечение хронического эндометрита в целом допустимо по такой схеме. Но обычно такую колоссальную антибактериальную терапию обычно назначают все таки после игх исследования
Проводили исключительно гистероскопию ,узи делала на 21 день цикла , во время приема кок ,от спаек вводили гель антиадгезин
На фоне приема кок оценивать эндометрий во 2 фазу не информативно. Он априори на кок тонкий.
На счет гистероскопии поняла . Визуально доктор не видит патологии при проведении гистероскопии или полип все равно находили и визуально каждый раз .
Считается, что причина полипов - воспалительный фактор , поэтому лечение эндометрита в таких случаях действительно оправдано
По узи каждый раз видят полип , сейчас свежее узи , это уже после лечения , что делать дальше не понимаю 🤷♀️
Врач говорит что нужно все делать снова
Или можно уже жить так и беременеть?
То, что беременность у вас наступила даже на фоне полипа, говорит о том, что скорее всего он очень мелкий и не всегда такие полипы мешают наступлению беременности
А на гистероскопии видно визуально полип ? Доктор что говорит?
Столько вмешательств в полость , у меня сердце кровью обливается из за качества эндометрия после этого ((
А гистерорезектоскопию не предлагали вам ? Когда полип удаляют под действием тока и ножку полипа прижигают
Последний раз было даже не гистероскопия , а гистерорезектоскопия
В том то и дело,уже 4ый раз, год за годом
Я бы в подобной ситуации после лечения эндометрита пустила бы в беременность, хотя бы на пол года и далее если беременность не наступит уже решать вопрос о вмешательстве.
Врач после операции сказала , что она там увидела восполненные участки которые могут быть эндометриозом ( покажет гистология)
Да , гистология в этом плане информативнее
Не эндометриозом , а эндометритом ( извините ) По всем узи , картинка одинаковая , как будто все остается как было, в том же самом месте
Вот как будто одно и тоже узи , хотя каждый раз разное
Как такое может быть? И расположение
Я бы оставила уже в покое все .
И пробовала бы беременеть.
Как же я благодарна что есть этот сайт и вы Врачи , потому что уже состояние психологическое не выдерживает , пишу и слезы на глазах , вы даже не представляете какая это поддержка, когда нет простите хороших врачей рядом
Репродуктолог которая меня введет находиться в другом городе и к ней очень сложно попасть , даже в этой ситуации
Она назначала сдавать анализы гормоны , ттг разные, продление и т.д есть ли смысл делать? Стоит ли переделывать узи в определенный д.ц?
Я очень рада , что мне хоть немного удалось вам помочь 🙏🏼❤️🫂
Обычно какое то специфическое обследование назначаем при отсутствие беременности в течение 6 месяцев у пар старше 30 лет .
Если же этого нет , то из обследований перед планированием иногда рекомендуют:
Из обследований :
-Анализ крови на ТТГ (если более 4 - консультация эндокринолога), глюкозу, общий анализ крови , можно проконтролировать ферритин .
-Флюорография 1 раз в год
-Анализ крови на Jg G к кори ,краснухе-если результат отрицательный - необходима вакцинация и в течение 1 месяца контрацепция .
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С.
- мазок из влагалища методом ПЦР на инфекции
- цитологическое исследования с шейки матки
- также было бы не плохо посетить стоматолога , и провести санацию больных Зубов. Потому что в беременность здоровье Зубов обычно сильно страдает.
- при наличии хронических заболеваний- их компенсация
Но это больше общие рекомендации, и половина из анализов просто входит в ежегодный контроль у каждой женщины
Да вы правы , работаю в дет саду и обследования проходим часто , стоит ли делать узи? Закончила пить регулон 28.09 ждать месяц? Или можно сдать все в ближайший цикл?
И как может мой диагноз спровоцировать беременность? Или можно выносить здорового ребенка
Если полип действительно есть и его размеры значимы - беременность просто не наступит . Больше никакого влияния на беременность он оказать не может .
Контроль узи думаю уже нет необходимости проводить .
Ждать дополнительно месяц ни для обследования, ни для планирования беременности нет необходимости.
А если это не полип , а эндометрит ?
Эндометрит это воспаление всей слизистой матки . Он не бывает только в одном месте .
Если эндометрит острый - есть клиника болей , гнойных выделений , температуры и тд .
А хронический эндометрит есть итак , после такого количества вхождений в полость матки
Значит можно в ближайшую овуляцию пробовать забеременеть, тем более на отмене кок должна быть хорошая овуляция ?
А с эндометритом беременность наступает?
Если овуляция своя есть , то не важно на отмене кок или нет, беременность возможна . Беременность на отмене кок не улучшает прогноз по ее наступлению .
Не всегда , но иногда и при эндометрите беременность наступает
Получается она может наступить и не развиваться ?
Может быть все угодно , в том числе беременность может и нормально развиваться.
Если проявления эндометрита выраженные - беременность либо не наступает, либо заканчивается биохимической
Я поняла , спасибо ☺️
Связалась наконец то с врачом, все таки она сказала сдавать все анализы и ехать к ней. Пока речи о беременности нет 😩
Возможно доктор лучше знает вашу ситуацию.
По представленным данным противопоказаний к беременности не видно 🌸
Спасибо большое за наш диалог ❤️
Хорошего вам дня и прекрасного настроения 🌸
И вам всего доброго ❤️пусть малыш придет в вашу жизнь в самый нужный момент 🙏🏼✨
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20236 ответов
- 3 Июля 202310 ответов
- 1 Июля 202317 ответов
- 24 Мая 20236 ответов
- 23 Мая 20236 ответов
- 17 Мая 20235 ответов
- 7 Апреля 20239 ответов
- 14 Марта 202310 ответов
- 26 Февраля 202340 ответов
- 8 Января 202316 ответов