Результаты Трузи

Алексей Кузнецов30 Сентября

4.8

Уролог

4 275 консультаций

Принятый ответ

Добрый день,ну во-первых хорошо что пса снижается, есть ответ на гормональную терапию. И количество уколов не является точкой начала лучевого лечения. Мы проводим антиандрогенное лечение для повышения эффекта от других методов лечения (лучевого, хирургического и т.д.). Далее по лечению, а какая лучевая терапия планируется? Для брахитерапии (внутреннего облучения) важен объем простаты — он не должен превышать 50–60 см³. При больших размерах сначала проводят курс гормональной терапии для уменьшения органа. Для современной дистанционной ЛТ большие объемы преодолимы, но требуют тщательного планирования. А вот постоянно переполненный мочевой пузырь смещает простату из зоны разметки, нарушает точность дозиметрии и повышает риск тяжелого лучевого цистита. Если у пациента выраженная инфравезикальная обструкция (сдавление), перед ЛТ может потребоваться трансуретральная резекция простаты или медикаментозное лечение. Об'ем простаты у пациента не велик, тамсулозин пациент принимает. Он только способствует лучшему опорожнению пузыря ( и только). Так что надо продолжить лечение, выполнить урофлоуметрию и повторить не трузи (оно ему и не нужно было, наверняка делали МРТ), а УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи! А дальше решать вопрос с "лучевым" терапевтом .

Ирина Тебенькова30 Сентября

3.2

Терапевт, Онколог

721 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией. Тактика является верной. ПСА снижается - это хорошо. Необходимо продолжать терапию бусерелином для дальнейшего снижения ПСА - это помогает подготовиться к оперативному или лучевому лечению, нормализует объем предстательной железы.
Через три месяца стоит повторить ТРУЗИ УЗИ малого таза с остаточным объемом мочи, также может быть рекомендовано пройти урофлуометрию.

Алексей Клюкин30 Сентября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение ПСА говорит об ответе на бусерелин. Само ТРУЗИ не является причиной откладывать лучевую терапию. Но значительный объем остаточной мочи требует контроля у уролога.

Я бы в подобной ситуации рекомендовал УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и урофлоуметрию, продолжать тамсулозин и бусерелин. Ждать определенное количество уколов не нужно, сроки начала облучения определяет радиотерапевт в зависимости от группы риска и плана лечения. Поэтому я бы не ждал 3 месяца только для решения вопроса об облучении, а уже сейчас получил консультацию радиотерапевта.

Владислав Водолазский30 Сентября

5.0

Маммолог, Онколог

44 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Объем остаточной мочи значительный
И с такой цифрой проводить лучевую терапию крайне не рекомендуется ввиду очень высокого риска острой задержки мочи
Однако сам объем простаты небольшой
Уточните, пожалуйста, есть ли жалобы на мочеиспускание и подробно опишите их

Александра Босых30 Сентября

3.8

Онколог

7 411 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего проведения лучевой терапии после на, ада лечения проводится спустя 6 месяцев. Учитывая положительную динамику и небольшой объем предстательной железы в улов можно было бы проводить контроль МРТ и планировать лучевую терапию, но имеются признаки нарушения оттока мочи, тем самаюым объем остаточной мочи велик, поэтому не рекомендуется проведение лучевой терапии сейчас.
Нет ничего критичного в том, что бы ещё 3 месяца использовать гормональную терапию и оценить контроль ПСА и тркщи через 3 месяца.
Скажите пожалуйста, сейчас что то беспокоит?

Юлия Шилова30 Сентября

5.0

Онколог

13 025 консультаций

Здравствуйте.
Снижение ПСА свидетельствует о чувствительности опухоли к бусерелину.

Объем простаты небольшой.
Но объем остаточной мочи более 400 мл является противопоказанием для лучевой терапии ввиду высоких рисков развития осложнений(острой задержки мочи ,тяжелого лучевого цистита).

В таких случаях рекомендуется урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи) и повторное УЗИ мочевого пузыря на остаточную мочу без специального наполнения .

Также сдать кровь на креатинин и выполнить УЗИ почек для исключения гидронефроза (расширения полостей почки).

С лечащим врачом обсудить вопрос адекватного дренирования ,может быть рекомендована эпицистостомия (надлобковый дренаж мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку),ТУР простаты ,периодическая катетеризация.
Не всегда требуется активное вмешательство,в некоторых случаях действительно можно обойтись медикаментозным лечением .
Но 400 мл остаточной мочи +никтурия 2–3 раза-это уже скорее показание к активному урологическому вмешательству.