Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты при химиотерапии
Доброго времени всем! Аденокарцинома лёгкого с метастазами в лимфоузлы и подвздошную кость. Предыстория https://sprosivracha.com/questions/4539590-adenokarcinoma-legkogo-mutaciya-erbb2her2-pd-l1-tps-40 Проведен первый цикл химиотерапии: пембролизумаб+Пеметрексед+цисплатин. Выписку прикрепляю, при выписке лейкоциты были 12. По плану госпитализация на 02.10 на второй цикл. Лейкоциты из вены натощак 2,2, после завтрака из пальца 3,3. Тромбоциты 199. По самочувствию вопросов нет. Питание отличное, последние 3 дня принимала полиоксидоний для поднятия лейкоцитов. Как правильно поступить в данной ситуации, насколько критично снижены лейкоциты? Нужен ли лейкостим с учетом того что в схеме пембролизумаб? Метастаз в кости не является противопоказанием для стимуляции костного мозга? Заранее благодарна за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста последние анализы, так как сами по себе лейкоциты для решения вопроса о проведении химиотерапии не важны. Важно количество лейкоцитов и нейтрофилов. И уже от этого решается вопрос о необходимости постановки лейокостима и других КСФ.
Но наличие метасиаща в кости не является противопоказанием для проведения стимуляции костного мозга.
После того, как прикрепите, напишите пожалуйста, что бы я могла посмотреть документы.
Александра, я добавила информацию по нейтрофилам
Абсолютное количество нейтрофилов является 1,65. Такой показатель не требует использования лецкостима, так как нет дефицита клеток в костной мозге.
Здравствуйте. Лейкоциты сами по себе не определяют возможность 2 курса, главное это абсолютное число нейтрофилов. Перед госпитализацией нужно сдать общий анализ крови с лейкоформулой. Если нейтрофилы выше 1,5 лечение чаще можно проводить по плану, если ниже - вопрос решается индивидуально, иногда курс откладывают.
Метастаз в подвздошную кость также сам по себе не запрещает стимуляцию костного мозга. Пембролизумаб не является противопоказанием к Г-КСФ. А вот полиоксидоний доказанно лейкоциты после химиотерапии не восстанавливает, я обычно не рекомендую.
Алексей, спасибо! Абсолютное количество нейтрофилов не указано, есть процент - 50%
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Перед началом очередного курса химиотерапии мы всегда ориентируемся не на общие лейкоциты - а именно на абсолютные нейтрофилы
Даже когда общие лейкоциты снижены - абсолютные нетйрофилы могут удовлетворять критерию допуска к очередному курсу
А критерием допуска со стороны нейтрофилов является цифра 1.5
Поэтому крайне важно выполнение развертнутого анализа крови с подсчетом абсолютных нейтрофилов - все дальнейшие решения - последуют далее
Лейкостим не противопоказан на фоне иммунотерапии и при метастазах в костях - но должен использоваться строго по показаниям!
Владислав, спасибо. Есть только процент нейтрофилов - 50%
тогда общее количество нейтрофилов не менее 1
Такая ситуация не требует стимуляции Лекойстимом
Нейтрофилы восстановятся до цифры 1.5 за несколько дней
Здравствуйте!
Перед очередным курсом химиотерапии критически важно оценить не общий уровень лейкоцитов, а именно абсолютное количество нейтрофилов — именно этот показатель определяет, можно ли проводить лечение по плану. Ключевой критерий допуска к курсу — уровень нейтрофилов 1,5 × 10⁹/л и выше.Если показатель соответствует норме, лечение обычно продолжают по графику.Если ниже — решение принимают индивидуально: в ряде случаев курс откладывают.
Наличие метастаза в подвздошной кости не является противопоказанием для применения препаратов стимуляции костного мозга.
Здравствуйте
Надо смотреть общий анализ крови из вены с подсчетом количества нейтрофилов. Филграстим (лейкостим) может назначать врач онколог, если у пациента фебрильная нейтропения, инфекция во время курса лечения или если пациент вовремя не восстанавливается к следующему курсу лечения. У вас возможно показатели и восстановятся, заранее сказать сложно. Показатели крови у вас снидены умеренно. Нужно пересдать анализ.
Полиоксидоний здесь абсолютно не показан. Метастазы в кости и иммунотерапия не влияют на выбор терапии филграстимом. Лечение строго по назначению лечащего онколога.
Спасибо. В анализах нет абсолютного количества нейтрофилов, только процент - 50%
Да, в целом можно пересчитать, но этот показатель надо смотреть в динамике. Как написала выше, лучше брать кровь из вены.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад14 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 21:276 ответов
- Вчера в 21:208 ответов
- Вчера в 16:4028 ответов
- Вчера в 14:2345 ответов
- Вчера в 14:1719 ответов