СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4573670

Что вас беспокоит?

Обезболивание при онкологии

Добрый день! Мама 47 лет, рак левого нижнего легкого 4 стадия, болезнь прогрессирует,вес 47 кг с большими отеками, рост 154, химиотерапия больше не помогает, отправили домой, побочки от химиотерапии скапливание жидкости в легких и задержка мочеиспускания,выписали пластырь фентанил в дозировке 25, он не помог, увеличивали дозировку и дошли до 125,с пластырем были сильные боли, стали колоть кеторол для хоть чуть-чуть облегчения, терапевт в больнице выписал морфин 5 мг утро и вечер, пластырь сказали тут же отклеить, стали уменьшать дозировку пластыря, становится сразу плохо, трудно дышать, возвращается ужасная боль, на морфин она боится переходить, так как боится, что боль вернется, как только отклеишь пластырь Подскажите как правильно перейти на морфин и можно ли его использовать в тандеме с пластырем для начала, чтобы облегчить ей состояние В анализах лейкоцитоз, анемия первой степени Кеторол кололи каждые 4 часа, настолько сильные боли были, с ним немного было легче, но спать все равно не может, не спит уже две недели, урывками по 30-40 минут и снова сильные боли До этого год была на трамадол, он никогда не убирал боль,диагноз поставили в августе 2025

47 лет
Вчера в 13:45·Просмотров: 48·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Действительно, судя по описанной ситуации - переход на Морфин обоснован и показан
Но переход с Фентанила, тем более с дозы 125 мкг - это непростая задача
И осуществить ее без выраженного болевого синдрома можно лишь "перекрывая" достаточное обезболивание в течение 48 часов после удлаения пластыря с помощью НПВС (Трамадол и Морфин в этом время использовать запрещено - это опасно на фоне остаточной концентрации Фентанила)
Самое оптимальное решение - госпитализация в паллиативное отделение с целью смены режима обезболивания

Здравствуйте.
Фентанил и Морфин одновременно использовать нельзя, так как есть риск тяжелых осложнений, вплоть до фатального исхода.
Обычно при смене препарата используют препараты НПВС, например парацетамол, что бы снизить болевой синдром.
Но если боль выраженная, прорывная, то этот метод не совсем подходит и лучше всего проводить переход на морфин в условиях паллиативного отделения.

Здравствуйте. При такой боли переход на морфин действительно нужен, но схема 5 мг 2 раза в сутки после фентанила 125 вообще недостаточна. Фентанил и морфин не запрещено использовать при переходе совсем, после снятия пластыря фентанил еще действует, поэтому морфин начинают обычно с учетом остаточного эффекта и риска угнетения дыхания. Самостоятельно такую ротацию дома лучше не проводить. Я обычно делаю такое в стационаре.

Лучше вызвать паллиативную службу или госпитализироваться для подбора дозы морфина и препарата для прорывной боли. Кеторол каждые 4 часа длительно опасен из-за риска кровотечения и почечной недостаточности.

Здравствуйте!

Описанная ситуация требует внимательной коррекции доз, так как совместное использование данных обезболивающих средств может быть очень опасным и непредсказуемым.
При переходе на морфин, первое время при прорывных болях могут быть использованы препараты из группы НПВС, затем дозировка морфина постепенно увеличивается.

Однако на дому делать адекватный подбор доз может быть сложно и не всегда удается успешно бороться с побочными действиями. В таком случае коррекция обезболивания может осуществляться в паллиативном отделении, а при достижении эффекта- перевод пациента на амбулаторное лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.