Беременность. Первые анализы

Светлана Калявина30 Сентября

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

14 245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным исследованиям уровень гемоглобина в норме , уровень ферритина (40) в пределах нормы, что не требует дополнительной терапии. Трансферрин - это транспортный белок, по нему о дефиците железа не судим.
Ттг, при уже диагностированном субклиническом гипотиреозе в пером триместре, должен быть в диапазоне 0,4-2,5. По анализу 2,93, где возможно увеличить дозировку эутирокса на 12,5 мкг по согласованию с эндокринологом, т е до 62,5 мкг.
Фемибион 1 уже содержит в составе и фолиевую кислоту, и метилфолат (активную форму фолиевой кислоты), поэтому еще дополнительный прием фолиевой кислоты не нужен.
Витамин д - профилактический прием 500-1000 ме в период беременности.
Калия йодид 200 мкг - да.
Омега - по клиническим рекомендациям нет оснований для ее приема, может быть дополнительная нагрузка на печень, учитывая и прием витаминов, и лекарственного препарата

Елена Карпачева30 Сентября

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

5 296 консультаций

Принятый ответ

Кристина здравствуйте!

Поздравляю вас с беременнностью ❤️
Целевым уровнем ТТГ обычно считают значение до 2,5 мЕд/л на фоне приема препаратов Левотироксина
В первом триместре беременности, особенно при планировании или подтверждении зачатия, референсные значения ТТГ действительно снижаются
Ваш показатель 2,93 мМЕ/л немного выше рекомендуемого диапазона
Но учитывая тот момент что АТ к ТПО у вас в нормальном диапазоне референса
Повышение дозировки Левотироксина обоснованно если уровень ТТГ будет выше 4,0

Продолжать принимать Эутирокс в дозировке 50 мг/сутки без изменений. Контроль уровня ТТГ рекомендуется проводить через каждые 4,6 недель во время беременности, чтобы отслеживать динамику ТТГ

Уровень железа у вас составляет 25 мкг/л, что находится в референсах лаборатории 9–30,4
Для начала беременности это хороший показатель
Ферритин 40 мкг/л также является отличным результатом
Гемоглобин у вас в норме
Во время беременности Ферритин должен быть не менее 30, оптимально от 45 до 60
Трансферрин это белок плазмы крови, который отвечает за транспорт железа в организме
В первом триместре беременности снижение уровня трансферрина
является вариантом нормы
Это связано с физиологическими изменениями , увеличением объема циркулирующей плазмы, гормональной перестройкой организма и повышенным расходом ресурсов
Поэтому небольшое отклонение вниз обычно не требует коррекции
В рационе пища богатая железом и профилактические дозировки если врач посчитает нужным будет достаточно
Витамин Д 30,8
Принимать Аквадетрим в профилактических дозировках будет достаточно это 2000МЕ
Фолиевая кислота обычно 400 мкг
ХГЧ 486 МЕ/мл динамика положительная, беременность развивается.

Все ваши анализы соответствуют нормам для срока примерно 1 недели беременности
С щитовидной железой всё отлично, дефицита железа нет, витамин Д требует только поддерживающей дозировки
УЗИ органов малого таза для подтверждения маточной беременности и оценки эмбриона это исследование
обычно назначают после задержки менструации более 10 дней

Ольга Зорина30 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина! По представленным результатам отклонений нет, уровень ТТГ норма до 4, ферритин оптимально от 40, норма от 30, по этому показатели в пределах нормальных значений.
Тироксин продолжать в принимаемой дозировке, с контролем ТТГ через 4 недели.
Сниженный трансферрин при нормальном ферритине не требует коррекции, так как трансферрин это переносчик железа, учитывая что железо достаточно его количество может быть снижено.
Глюкоза не повышена, норма до 5,1
Воспаления нет, так как Срб не повышен.
В общем анализе крови так же без отклонений, гемоглобин в первом триместре норма от 110, обратить внимание на питьевой режим, пить 1,5-2 литра чистой воды в сутки.
При беременности меняется объем циркулирующей крови и реологические свойства крови.
По препаратам, в Фемибион содержится фолиевая кислота, принимать отдельно нет необходимости, если нет показаний для увеличения дозы фолиевой кислоты, ожирения, сахарного диабета, эпилепсии.
Йод так же рекомендуют не более 250 мг в сутки, соответственно Йодомарин дополнительно к поливитаминам 100 мг.
Витамин д в пределах нормальных значений, по этому все верно, продолжать 2000 ме.
Омегу принимать если не едите 2 раза в неделю рыбу.
ХГЧ растет хорошо, плодное яйцо ожидаем увидеть в полости матки при ХГЧ более 1000, по этому планировать УЗИ на 4-5 октября, подтвердить маточную беременность, далее развитие беременности оценивать по результатам УЗИ, узи через 10-14 дней чтобы увидеть эмбрион и сердцебиение.
Учитывая уровень ферритина, гемоглобина показаний для продолжения приема препарата железа нет, ежедневно есть мясо, гулять, железо переносится по крови кислородом. Проконтролировать ферритин через 4-8 недель.
Высыпаться, минимизировать стрессы.
Лёгкой беременности!

Анна Серебрякова2 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , Кристина.
Вы зря насторожились из-за ТТГ и железа - по этим анализам проблемы с ними нет. Уровень ТТГ при нормальном свободном Т4 и отрицательных антителах допустим на раннем сроке. Поскольку Эутирокс 50 мкг Вы уже принимаете постоянно, менять его дозировку не нужно. ТТГ и свободный Т4 просто контролируют дальше во время беременности, раз в 6 недель. С железом похожая ситуация. Трансферрин действительно немного ниже референса, но это не железодефицит: гемоглобин 142, ферритин 40, железо и насыщение трансферрина хорошие. То есть увеличивать железо из-за этой цифры не требуется. ХГЧ вырос с 57 до 486 - динамика хорошая. Дальше постоянно сдавать его уже нет необходимости, гораздо информативнее будет УЗИ от 1 дня задержки через 10-14 дней оно делается. Пролактин нормальный, витамин Д достаточный. То есть по представленным анализам ничего срочно корректировать или добавлять к лечению не требуется.