Температура 3 недели у женщины 86 лет,
Три недели у свекрови начала резко путать день, ночь,время года, месяца,перестала выходить на улицу, стала постоянно спать, повели к неврологу , поставили диагноз сосудистая деменция, выписали мемантин 5мг.Но становилось хуже, оказалось, что у неё к вечеру поднимается температура до 39 градусов. Итак температура уже у неё продолжается 3 недели, наш терапевт причину найти не может или не хочет. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
В представленных анализах отмечается повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина, повышение тромбоцитов и СОЭ. Данные изменения, с учётом длительной лихорадки, обычно характерны для бактериальной инфекции при которой обычно назначается антибактериальная терапия. В подобной ситуации, учитывая возраст, длительность лихорадки, нарушение сознания, обычно рекомендуется экстренная госпитализация в лечебное учреждение. Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно обратиться в дежурный терапевтический стационар. После осмотра врачом может быть рекомендовано дообследование (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ЭКГ, ЭХО-КГ, посев крови и др.).
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
У пожилых людей особенно лежачих или малоподвижных, при долгом лежании очень часто развивается застойная пневмония. Она коварна тем что может протекать без кашля и сильной боли в груди
Единственными признаками могут быть как раз высокая температура, нарастающая слабость, сонливость и спутанность сознания, человек перестает ориентироваться во времени, не узнает близких, путает день и ночь
В анализах видно бактериальное течение, так же повышение щелочной фосфатазы может говорить о том что инфекция затронула печень или желчные протоки, либо это реакция организма на тяжелую интоксикацию
Температура 39 3 недеели это огромная нагрузка на сердце и мозг. Если не убрать очаг инфекции, состояние будет только ухудшаться
Так же важно исключить другие очаги воспаления. Помимо пневмонии у пожилых часто бывают инфекции мочевыводящих путей которые тоже дают температуру и спутанность
В такой ситуации человека нельзя лечить дома таблетками. Ей нужна инфузионная терапия, антибиотики под контролем врача и постоянное наблюдение, поэтому можно рассмотреть госпитализацию по скорой, либо через терапевта поликлиники по направлению
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови,с высокой вероятностью бактериальной природы
Также при таких результатах биохимического контроля есть признаки патологии со стороны желчевыводящих путей
В таких случаях необходимо комплексное обследование:
Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях или КТ грудной клетки
УЗИ брюшной полости
УЗИ почек и мочевого пузыря
Общий анализ мочи
Повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, прокальцитонин
По результатам терапевт принимает решение о необходимости антибиотика
Как сейчас стул, мочеиспускание?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные изменения общего анализа крови указывают на бактериальную инфекцию. Оправдано назначение антибиотика широкого спектра, например Амоксиклав. Узи органов брюшной полости. Коррекция анемии препаратами железа. Сдать анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ухудшение памяти , спутанность сознания у возрастных людей часто бывают обратимыми - состояние называется делирием , его причина в воспалительном процессе
В анализах видим воспалительный ответ- высокий уровень лейкоцитов , преобладание нейтрофилов , высокая СОЭ, высокие тромбоциты . Также - нормоцитарная анемия , характерная для воспалительных состояний, значительный подъем щелочной фосфатазы
При высокой температуре выделяются цитокины , они попадают в нервную ткань, вызывая воспаление , нарушение выработки нейромедиаторов . В результате человек теряет ориентацию во времени и пространстве , путает день и ночь , впадает в сонливость. Когда очаг инфекции проходит , сознание возвращается к исходному уровню
Щелочная фосфатаза повышена . Чаще это указывает либо на холестаз застой в желчевыводящих путях , либо на внутрибрюшной очаг, либо на патологию костной ткани
Мемантин не показан при остром делирии
Основные группы причин инфекции мочевыводящие пути , желчная система, эндокардит , абсцессы брюшной полости), аутоиммунные заболевания - ревматическая полимиалгия, васкулиты, реже - онкогематология
Любая терапия назначается только очным врачом после забора посевов крови и мочи!
В подобных случаях обычно рекомендуют вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в терапевтический стационар
Также необходимо обеспечить обильный питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Общий анализ мочи
🔺 Двукратный посев крови на стерильность - венозная кровь берется из двух разных вен на пике подъема температуры
🔺 Анализ на С-реактивный белок
🔺 Ферритин, ГГТП , альбумин, электролиты
🔺УЗИ органов брюшной полости, почек и желчевыводящих путей
🔺 КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии
🔺УЗИ сердца для исключения инфекционного эндокардита
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202531 ответ
- 6 Февраля 202515 ответов
- 15 Декабря 202457 ответов
- 1 Августа 202439 ответов
- 4 Июля 20235 ответов
- 3 Мая 202311 ответов
- 28 Февраля 202311 ответов
- 17 Января 202310 ответов
- 11 Января 202317 ответов
- 9 Января 202315 ответов