Макулярный отек

Елена Михайлова8 часов назад

4.4

Офтальмолог

2 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Точные причины развития такого отека до сих пор не ясны. Прослеживается связь со стрессом, но не всегда. Сначала тактика выжидательная, в течение первых месяцев может рассосаться сам. Капель, которые проникли бы к сетчатке, нет. Если отёк не уйдет, могут провести фокальную или микроимпульсную лазерную коагуляцию.

Алиса Макарова8 часов назад

3.5

Офтальмолог

2 400 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При центральной серозной хориоретинопатии основное лечение действительно связано с уменьшением уровня стресса, при необходимости по назначению врача применяют успокоительные, не вызывающие дневную сонливость и изменение сознания по типу Грандаксин/Атаракс. Как правило, она постепенно проходит сама, особенно если есть коррекция стрессовых факторов.

При усилении симптомов и самого состояния на сетчатке в течение 3-6 месяцев возможно по показаниям лазерное лечение.

Вера Кулиш8 часов назад

5.0

Офтальмолог

36 651 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ОКТ- картина похожа на центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ). Самая частая причина действительно стресс
Лечение- выжидательная тактика, при неэффективности лазерное лечение или фото динамическое лечение
При выжидательной тактике нередко назнечается медикаметозная помощь
При медикаметозном лечении ЦСХ обычно назначается:
-инспра 25 мг утром перед едой месяц
-докси-хем по 1 таб 3 раза в день месяц
- транквилизаторы такие как атаракс или грандаксин (по рецепту), седативные Наример новопассит

-в глаз броксинак по 1 кап в день месяц
-в глаз капли бринзоламид по 1 кап 2 раза в день месяц

Через 1 мес контроль окт. Если нет эффекта, то консультация лазерного хирурга для решения вопроса возможном подключении лазерного лечения

Галина Микрекова7 часов назад

2.2

Офтальмолог

62 консультации

Здравствуйте. По описанию и результатам обследования можно предположить центральную серозную хориоретинопатию. На самом деле частой причиной является стресс.

Хотелось бы уточнить, какие есть хронические заболевания, принимаете ли какие-то препараты?

Согласно клиническим рекомендациям, тактика выжидательная. Часто отёк рассасывается самостоятельно в течение нескольких месяцев. Нет препаратов с доказанной эффективностью, которые бы могли его уменьшить.

Обязательно наблюдение с последующим ОКТ, как и рекомендовано. Потом могут предложить лазерное лечение.

Екатерина Новокшонова7 часов назад

3.4

Офтальмолог

512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,Антонина! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными фото ОКТ . Данный диагноз соответствует снимку ОКТ ,который вы приложили. Ваш врач прав. На данный момент оптимальна выжидательная тактика.В 90% случаев этот пузырь с жидкостью под сетчаткой рассасывается сам за 1–3 месяца.
В офтальмологии не существует,к сожалению, глазных капель или препаратов локального действия, способных ускорить рассасывание жидкости в глубоких слоях сетчатки. Также категорически противопоказаны любые гормональные средства (включая мази и спреи в нос), так как они ухудшают течение болезни.Для снижения зрительной нагрузки рекомендуют увеличить масштаб на мониторе и использовать бесконсервантные увлажняющие капли по 1 кап.4 -6 р.д( нап-р, Хило-комод,Оптинол Глубокое увлажнение,Систейн ультра) сроком минимум на 1 месяц.. Управление автомобилем в темное время суток рекомендуется временно ограничить в целях безопасности.Контрольная томография (ОКТ) через 3 недели позволит врачу оценить динамику. Если отек не пойдет на убыль,могут быть рассмотрены лазерные методики лечения (микроимпульсное воздействие) , которые эффективно устраняют проблему.
Такое при данном состоянии рекомендуется исключать помимо гормональных препаратов, стимуляторы: энергетики, предтренировочные комплексы, жиросжигатели, порошки от простуды с фенилэфрином, препараты для потенции: силденафил (Виагра), тадалафил и их аналоги,тяжелые физические нагрузки: подъем больших весов, упражнения с натуживанием. Советуют ограничивать кофеин:не более 1–2 чашек некрепкого кофе/чая в деньи только в первой половине дня. Алкоголь исключить полностью минимум на 3 месяца. Минимизировать стресс, достаточный сон-7-8 часов .Рекомендуется консультация психотерапевта(назначение Атаракс)

Екатерина Медведева7 часов назад

4.5

Офтальмолог

4 524 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
Согласно данным ОКТ диагноз установлен верно. При скоплении жидкости в макуле появляется искажение линий.
При ЦСХ при медленном прогрессировании одним из наиболее распространенных причин является фактор стресса, при котором повышен уровень кортизола и повышенная активация минералокортикоидных рецепторов, что приводит к повышенной проницаемости сосудов и развитию ЦСХ. В ряде случаев причиной является синдром Кушинга, при котором повышение уровня гормона кортизола обусловлено их выработкой в избыточном количестве надпочечниками.
Скорость накопления жидкости в макуле зависит от формы заболевания (медленно происходит при хроническом течении).
Важно при таких данных ОКТ сделать анализ на уровень кортизола.
Учитывая гормональный фактор в комплексное включают седативные препараты ( Атаракс, Хлорпротиксен) на ряду с противовоспалительными.
Есть показания к анги- ОКТ. Только ангио-ОКТ показывает зоны посачивания капилляров и в зависимости от результатов определяется лечебная тактика. При ХНВ (можно увидеть на ангио-ОКТ) назначается интравитреальное введение анти-VEGF препаратов( Ранибизумаб, Афлиберцепт ) или как альтернатива субпороговый микроимульсный лазер.
Обычно лечебная тактика консервативная в течение 2-3 месяцев. В ряде случаев уровень гормонов нормализуется и процесс в макуле саморазрешается.