Боль в колене

Константин Тищенко30 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Так что я бы не сказал, что "ничего особо нет".

Ниже будет полная схема лечения. Оцените сами, что Вы уже делали, что ещё можете сделать.
Обсудите с лечащим врачом. Могу сказать, что помогает не всегда и не редко повреждение мениска 3а приходится оперировать из-за частых рецидивов или потому что, вообще, нет возможности ремиссии достичь.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Гиалджект.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Предостерегаю, что непомерное количество уколов гиалуронки в сустав проблему не решит.
Не помогает, не потому что мало, а потому что не может помочь.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин1 Октября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт выраженных структурных изменений в колене нет, указан гонартроз 1 степени, небольшой синовит, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска и внутренней боковой связки. То есть грубого повреждения, которое само по себе объясняло бы постоянную выраженную боль по заключению не описано
Я бы не ориентировался на то, что хронотрон снял боль быстрее. Скорость уменьшения боли после одной инъекции не позволяет надежно определить, какой препарат лучше подходит. Эффект гиалуроновой кислоты, если он развивается, обычно оценивают не через несколько дней , а спустя несколько недель. При этом современные рекомендации в целом не рассматривают внутрисуставную гиалуроновую кислоту как обязательное лечение начального артроза, поскольку ее средний эффект довольно умеренный
Поэтому ставить еще один гиалджект только потому, что через 2 недели остается боль, не всегда рационально. Сначала желательно понять источник боли, сам сустав, мениск, связка, надколенник или околосуставные ткани. При минимальных изменениях на мнт это особенно важно

Аслан Эсаев3 Октября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ 1)Повреждение заднего рога медиального мениска 2-3ст.это пограничная степень. 3a означает, что микроразрыв мог дойти до поверхности сустава. Мениск кровоснбжается плохо, поэтому его повреждения дают стойкую, возвращающуюся боль, особенно при нагрузках или скручивании.
2Дегенеративные изменения ПКС и внутренней боковой связки. Связочный аппарат ослаблен, из-за чего колено теряет микростабильность.
3. Синовиит-это воспаление суставной оболочки с избытком жидкости именно оно часто дает чувство распирания и ноющую боль.
Почему уколы подействовали так ненадолго?Хронотрон направлен на восстановление тканей и заживление (в том числе связок и менисков). Он может давать быстрый противовоспалительный эффект, но для стойкого результата часто требуется курс из 2–3 инъекций.
Гиалджект смазка и амортизатор для сустава.При синовиите введенная гиалуроновая кислота может быстро разрушаться воспалительными ферментами, поэтому её эффект ослабевает,если само воспаление еще неутихло.Для достижерния стойкого результата рекомендуется обсудить с вашим лечащим ортопедом следующую схему- например- НПВП Эторикоксиб или Мелоксикам сОмепразолом, временное ношение мягкого фиксатора (ортеза) и ограничение осевых нагрузок.2.Т.как ваш организм хорошо отреагировал на полинуклеотиды, логично довести его до минимального терапевтического курса (минимум 3 инъекции с интервалом в 7 дн)Это поможет зафиксировать противовспалительный эффект и запустить регенерацию поврежденного заднего рога мениска и связки. Если колено будет блокироваться, портить качество жизни- проконсультироваться с хирургом артроскопистом для выполнения малоинвазивной артроскопической операции.Всего самого наилучшего !