Что вас беспокоит?
Боль в животе и отрыжка у ребёнка
Добрый вечер, уважаемые доктора! У моего сына ему 7 лет, последние 2 года разладился живот после перенесенной инфекции. Частые боли в животе, спаслись необутином. Педиатр назначала анализы, и никаких серьёзных причин мы не нашли... Летом было всё спокойно и хорошо ребенок все кушал. Началась школа. Сын пришёл со школы с жалобами на боль в животе. Была сильная единоразово рвота 5 дней назад, понос. Дала сразу полисорб, один день было все хорошо, на след день все повторилось снова - елиноразово рвота понос 2 раза. Затем он жаловался на боль в животе и сухость во рту. На данный момент посетили 2 врачей. Полисорб пили 2-3 дня. Гастроэнтеролог с поликлиники прописала пить энтерофурил по 10мл 3 раза в день, Нексиум 20мг по 1 табл 1 раз в день на 15 мин до завтрака - 14 дней, и гастал под язык через 30 мин после еды - 14 дней. Сказала что улучшение будет через 3 дня уже. Да, у ребёнка наладился стул более менее, но живот продолжал болеть. Я не выдержала, пошла к другому врачу. Врач сказал, что живот не спазмирован, не увидела ничего плохого, сказала, что есть инфекция видимо, и надо заменить препараты. Мы бросили пить все это через 4 дня и начали пить её схему - тримедат пол таблетки после еды 3 раза в день, и прописала энтерол в капсула - 1 утром и 1 вечером. Они нам не подошли, тк капсулу ребенок на смог проглотить, а содержимое из неё мешая с водой вызывало эффект тошноты, и он не хотел её пить,не понравился вкус... Пока остановились только на тримедате. Ребёнок стал кушать, аппетит хороший, пока без молочного, только супы на курином бульоне, вареный картофель, куриные котлеты, рис, яйца варёные. Ничего более. Но живот продолжает беспокоить, из за этого ребенок волнуется и нет настроения. Тримедат снимает боль и спазм, но опять же периодически она есть... Появились жалобы, как будто хочет отрыгнуть, после еды, и частые какие то отрыжки. Стул хороший стал. Аппетит хороший, но боится многое кушать... По словам сына, как отрыжка - становится легче. Назначили анализ крови и УЗИ. Хотелось бы послушать ваше мнение, что стоит добавить, на что это похоже? Что можно кушать? И продолжать ли эту схему лечения, чем можно заменить энтерол или не стоит его уже пить? Ждём анализы...пока загрузила то что есть. Узи с мая. Спасибо за помощь! Мы уже изнервничались сами из за этого, почему так долго беспокоит живот.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная картина выглядит как обострение функциональной диспепсии и постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. У детей этого возраста пищеварительный тракт крайне чутко реагирует на любые стрессы и вирусные инфекции. Возникает замкнутый круг: спазм вызывает боль, боль провоцирует тревогу, из-за тревоги ребенок неосознанно заглатывает лишний воздух во время еды или разговора, что приводит к частой отрыжке, приносящей кратковременное облегчение. Страх приема пищи - закономерное следствие того, что ребенок связывает еду с дискомфортом в животе. По результатам майского УЗИ зафиксировано умеренное увеличение мезентериальных лимфоузлов до 9.6x5 мм и реактивные изменения поджелудочной железы. Это классическое проявление мезаденита — стандартной реакции иммунной системы кишечника на любую перенесенную инфекцию. Свежий клинический анализ крови абсолютно спокойный. Небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону повышения нейтрофилов до 79.4% отражает закономерный ответ иммунитета на недавний контакт с возбудителем.
Антибиотики и кишечные антисептики (типа Энтерофурила) в такой ситуации не требуются.
В плане дальнейших действий целесообразно придерживаться следующей тактики:
- Продолжение приема Тримедата (по полтаблетки 3 раза в день). Этот препарат отлично снимает спазмы, нормализует моторику, убирает чувство переполнения и отрыжку. Курс обычно составляет от 2 до 4 недель.
- Отмена препарата Энтерол. Если капсулы вызывают у ребенка тошноту и отвращение, а стул уже нормализовался, насильно давать его нет смысла.
Постепенное расширение рациона. Строгая диета (только бульоны, рис и картофель) сейчас не нужна и психологически вредна. Ограничения лишь усиливают тревожность ребенка и могут спровоцировать запор. Начинают аккуратно вводить привычные продукты. Исключить стоит только откровенный фастфуд, газировку, свежую выпечку и обильно обжаренную в масле пищу.
Будьте здоровы!
Дарья Анатольевна, спасибо за разъяснения! А боль в животе она постепенно уйдёт? Сын жалуется на боль всегда чуть выше пупка. Волнует то, что боль до сих пор есть, на фоне тримедата конечно лучше, но ещё я беру в расчет то, что ребёнок очень переживательный и любой дискомфорт для него это уже неприятно... Когда он сможет вернутся к полноценной жизни, потому что пока нет настроения даже бегать с друзьями, тк появляется дискомфорт в животе... Стоит ли подавать чуть позже какие то пробиотики для улучшения работы кишечника, и когда можно будет молочные продукты включать? Спасибо большое за ответы!
Боль в этой области вероятнее возникает как раз из-за увеличения мезентериальных лимфоузлов, по мере их уменьшения боль будет утихать. В плане пробиотиков может быть рекомендован Бак-Сет Форте по 1 капсуле 1 раз в день, во время приема пищи, 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:455 ответов
- Вчера в 21:294 ответа
- Вчера в 21:243 ответа
- Вчера в 21:214 ответа
- Вчера в 20:019 ответов
- Вчера в 20:0020 ответов
- Вчера в 19:5512 ответов
- Вчера в 19:365 ответов
- Вчера в 19:3012 ответов
- Вчера в 18:4111 ответов