Что вас беспокоит?
Сначала головокружения, спустя 1.5 месяца головная боль
Мужчина, 03.07.1989 г. р. В середине ноября 2022 года в ночное меря суток закружилась голова. Вся комната кружилась, еле-еле держась за стены дошёл до кровати. Когда головокружение прекратилось, через пару минут, меня обдало холодным потом. До этого момента меня никогда не беспокоили головокружения, да и в принципе я не жаловался на здоровье никогда. Далее у меня ещё случались головокружения с кружением комнаты, периодичность 1-2 раза в неделю и независимо от того, стою я сижу или лежу. Всё остальное время у меня было ощущение сниженной концентрации внимания, повышенная утомляемость, частое желание полежать или прислониться затылком к чему-либо. Так продолжалось до конца декабря. 29 декабря вечером я прилёг на кровать, а когда вставал мне показалось что изображение как-то криво я увидел. Я повторил ещё несколько раз и понял, что при любом повороте головы у меня ощущение головокружения (сама комната не кружится, только в момент поворота головы, хоть вверх-вниз, хоть влево-вправо). Моё самочувствие ухудшилось, вызвали скорую помощь. Пока ждали скорую помощь мне несколько раз становилось хуже, вонами по несколько секунд, похожее на паническую атаку. Врач проверил давление 120/80, сахар в норме, сделали ЭКГ в норме. Предложено было встать и с закрытыми глазами попасть себе пальцем поносу, попал. При этом я не то что стоять, я сидеть не мог, меня шатало из стороны в сторону. Врач дал глицин 4 таблетки и уехал. Было предложено сделать МРТ головы и ШОП и узи сосудов ШОП. И пить мексидол 125 мг по 2 таблетки, 2 раза в день. И глицин по 4 таблетки, 2 раза в день. Весь следующий день я так и пролежал в кровати. 30 декабря сделал МРТ головы, ШОП и сосудов ШОП. 31 декабря сходил к неврологу в клинику ЗДРАВСТВУЙ. Врач провёл обследование и сказал, что у меня остеохондроз. Выписали план лечения: 3 укола блокады и три мануальных терапий. Так как ближайшая запись была на 06 января, я нашёл массажиста в интернете. 31 декабря я мог более-менее ходить и сидеть при повороте и наклоне головы налево. 31 декабря после алкоголя сразу стало лучше) Было проведено все 6 сеансов массажей, 5 через день и последний через 4 дня после пятого. После 2-3 сеанса массажа я стал чувствовать себя лучше, ощущения головокружения были только если резко поворачивать голову, если медленно, то не было ощущений никаких. После 4 массажа стало ещё лучше. А вот после пятого массажа вечером появилась боль в висках, которая прошла спустя несколько часов. После шестого сеанса, снова появилась боль в висках на несколько часов и на следующий день, боль в висках преследовала целый день. Иногда боль в висках отдавала в челюсть. Если я ложился на кровать, то боль в висках начинала сопровождаться чувством тревоги. 11 января пошёл в городскую поликлинику к ВОП. Выписали пить мексидол 125 мг по 2 таблетки, 2 раза в день. И бетагистин 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Назначили анализы и обследование. Также ВОП обратила внимание на давление 140/100 и пульс 100. Сказали по несколько раз в день измерять давление. Сдал анализ крови в том числе на гормоны, сделал узи грудной клетки и ЭКГ и сдал мочу. Врачи говорят, что все анализы в норме, поэтому на щитовидку больше не грешат. Синусовая аритмия их тоже не смущает. Я стал чувствовать себя похуже, появились всё чаще боли в районе висков и учащенное сердцебиение. Вечерами накатывает чувство тревоги. Также теперь почти всегда повышенное АД 135-150/85-105 и пульс 80-100 иногда и до 110 в покое. Один раз даже подскочило до 172/110. Ну и пульс только утром в норме. А весь день от 90 до 107. Голова болела в районе висков часто и отдавала в челюсть. Если лечь, то нападало чувство тревоги. При этом в определенных положениях голова резко переставала болеть, но сразу учащалось сердцебиение, я чувствовал практически что я катаюсь по волнам или вибрирую. Болеть виски могли целыми днями и чувство тревоги и не понимания что со мной происходит и что с этим делать. 19 января к ранее выписанным Мексидол и бетагистин мне добавили: Бисопролол 2.5 мг 1 раз в сутки Грандаксин 50 мг 2 раза в сутки И Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки. По ощущениям, у меня пропал аппетит и очень частое чувство жажды/сухости в горле. Виски стали болеть намного реже и почти не выражена эта боль. Один раз несколько часов болело в груди около 2 часов, при повороте хрустнуло что-то в спине и боль в груди тут же пропала. Да и в принципе после массажа у меня хрустит вся спина, грудь и затылок. Хрустит без боли. Иногда слышу как работает сердце в правом ухе. Так продолжалось несколько дней. При этом из-за бисопролола пульс у меня всегда в норме, от 70 до 85. И давление тоже в норме 120-130/80-95. 20 января сделал УЗИ сосудов ШОП. По рекомендации направился к кардиологу, врач говорит, что я здоров и общаться с ВОП. Также по рекомендации после УЗИ сосудов ШОП обратился к неврологу в поликлинику. Врач ставит основной диагноз расстройства ВНС. И предварительно Вегетативная дистония с астеническим синдромом. ДППГ? Рекомендовано обратиться к отоневрологу. 30 января посетил отоневролога. ДППГ не подтвердилось. Нистагм полностью отсутствует. Всё отлично, кроме правого уха. Когда поднесли устройство к левому уху и закрыли ухо, звук показался громче. Когда тоже самое проделали с правым ухом, звук не изменял громкость. Клинический диагноз: Вероятная вестибулярная мигрень. Рекомендовано обследование: Комплексное аудиологическое исследование – тимпанометрия + аудиограмма. 31 января – первый день, когда я проснулся и чувствовал себя здоровым человеком где-то 1-1.5 часа. Позже появилась небольшая головная боль в районе висков, в районе обеда появился тремор правого локтя. Если делать упражнение ножницы, то слышно, как что-то трясётся в правом локте. Снова повышенная жажда и сухость во рту. Мешает нормально жить огромное количество таблеток, повышенная утомляемость, теперь уже редкое ощущение головокружения при резком повороте головы, ощущение напряженности в затылке и в принципе непонятное иногда ощущение головы, она как будто частично ватная/деревянная. Ощущения не болевые, но не естественные. Ну и хруст в области спины, шеи, груди и затылка. Также беспокоит что неврологи предполагают остеохондроз, ДППГ, расстройство ВНС. А врачи общей практики вообще записали в гипертоники. Основной диагноз Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности. Предварительно АГ 1ст 2ст риск 3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тералиджен сколько пьёте, доза и длительность? В мышцах шеи скованность есть? Давление стабилизировалось ?
Маргарита, добрый день.
Тералиджен я не пью.
Пью следующее:
Мексидол 125 мг по 2 таблетки, 2 раза в день. Пью почти месяц.
Бетагистин 24 мг по 1 таб., 2 раза в день. Пью три недели.
Грандаксин 50 мг по 1 таб, 2 раза в день. Пью почти 2 недели
Бисопролол 2.5 мг по 1 табл, 1 раз в день утром. Пью 11 дней.
Глицин 100 мг по 4 таб, 2 раза в день. Пью почти месяц.
Бисопролол и Грандаксин начал применять одновременно. Давление сразу стабилизировалось и не поднималось ни разу за эти 11 дней выше 125/85 и пульс 85 - Это максимум.
Боли в мышцах шеи нет, но периодически чувствуется перенапряженность какая то. Часто появляется желание размять шею, покрутить ей.
Бисопролол пока оставьте, грандаксин принимайте, остальное можно отменять. Если через 2-4 недели на грандаксине лучше не станет, то смена препарата, например на сертралин. Симптомы у вас больше психогенного характера, а так же на фоне спазма мышц шеи. При напряжённости мышц можно сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней.
Маргарита, мне выписали грандаксин на 30 дней. Ели он поможет, то мне его сколько пить? Ну и если не поможет, то например сертралин сколько нужно принимать?
И ещё один вопрос.
Так как основные мои недомогания появлялись параллельно с исчезновением симптома головокружения, то не могут ли эти сиптомы (головная боль например) быть побочным эффектом или в результате не качественного массажа/мануальной терапии?
Может конечно, но как правило боль прошла бы через 2-3 дня. Грандаксин принимать 2 месяца.
Сертралин до 6 месяцев. Если симптоматика будет не выраженная, то можно будет нейрокс 100 мг в/м 14 дней. Но он не совместим с грандаксином, сертралином и прочими препаратами данных групп.
Маргарита, спасибо за Ваш ответ.
Можете что-то сказать про шум пульсирующего сердца в правом ухе. Этот шум появился в первый раз лёжа на диване. Потом Сидя за компьютером. Сейчас в последние два дня этот шум появляется на мой взгляд чаще. Иногда мне достаточно просто пару раз пальцем приоткрыть ухо и звук исчезает, а иногда шум появляется снова и снова и проходит внезапно спустя минуту или через несколько минут. Звук отчётливый, всегда одинаковый и только в правом ухе.
Он появился с головокружением?
Маргарита, Изначально у меня были только головокружения. Но после того как головокружения почти полностью закончились, началось новое. Конкретно шум сердца в правом ухе появляется отдельно. То есть не вместе с головокружением и не вместе с головной болью. Но этот шум появился недавно. До середины ноября, до первого головокружения я не жаловался на здоровье совсем. Моё личное ощущение, что это всё может быть связано с ШОП, с остеохондрозом.
Шум в ушах может быть связан с сосудами, которые спазмируются в результате воздействия дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника , отсюда шум. Но тогда он пройдёт только когда на сосуд закончится воздействие и он расширился до нормального состояния.
Вообще, по поводу шума, вам стоит проконсультироваться у лор врача, или сурдрлога, потому что чаще всего шум связан с заболеванием уха. Нужно будет сделать аудиометрию.
Маргарита, мне вот что интересно. Почему никто не предполагает что мне не конца вправили всё при массаже, или наоборот переусердствовали?
Последнее моё ощущение головокружения было сегодня, после того как я прислонил плечом у уху телефон, наклонил голову вперёд. И при попытке повернуть голову направо я получил эффект головокружения и заболели виски. Когда я лёг на диван, боль в висках усилилась. Прошло спустя минут 10 хождения.
Разве все мои симптомы не могут быть связаны с шеей? Возможно ли что мне не препараты нужно пить, а пройти курс массажа у профессионала например ?
Как Вы считаете ?
P.S. Это последний вопрос, тему закрываю.
Логичные предположения, но массажем сместить позвонки, ну это надо постараться, мануальный терапевт может такое сотворить, но не массажист. Вы можете посетить мануального терапевта, возможно он поможет вам, если нет, то придётся пить лекарства.
Маргарита, Спасибо за уделённое мне время и Ваши ответы.
Мне было важно "услышать" мнения других врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию всё началось с приступов вращательного головокружения. Это могло быть ДППГ или вестибулярная мигрень. Необходимо дообследоваться.
Затем на этом фоне присоединился тревожный синдром, что и даёт скачки давления и пульса, ощущение ватности головы.
Проконсультируйтесь с психотерапевтом.
При отсутствии эффекта от грандаксина стоит рассмотреть вопрос о назначении антидепрессанта из группы СИОЗС, они наиболее эффективны при тревоге.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Алина, здравствуйте.
Спасибо за Ваш ответ.
Можете что-то сказать про шум пульсирующего сердца в правом ухе. Этот шум появился в первый раз лёжа на диване. Потом Сидя за компьютером. Сейчас в последние два дня этот шум появляется на мой взгляд чаще. Иногда мне достаточно просто пару раз пальцем приоткрыть ухо и звук исчезает, а иногда шум появляется снова и снова и проходит внезапно спустя минуту или через несколько минут. Звук отчётливый, всегда одинаковый и только в правом ухе.
По поводу шума нужна консультация ЛОР врача, аудиограмма УЗДГ брахиоцефальных сосудов для выяснения причин.
Алина, я прикрепил УЗИ сосудов шеи.
Алина, мне вот что интересно. Почему никто не предполагает что мне не конца вправили всё при массаже, или наоборот переусердствовали?
Последнее моё ощущение головокружения было сегодня, после того как я прислонил плечом у уху телефон, наклонил голову вперёд. И при попытке повернуть голову направо я получил эффект головокружения и заболели виски. Когда я лёг на диван, боль в висках усилилась. Прошло спустя минут 10 хождения.
Разве все мои симптомы не могут быть связаны с шеей? Возможно ли что мне не препараты нужно пить, а пройти курс массажа у профессионала например ?
Как Вы считаете ?
P.S. Это последний вопрос, тему закрываю.
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом достаточный, изменения не критичны.
Маловероятно, что при массаже можно так сместить позвонки. Только при использовании грубых мануальных методик.
Принятый ответ
Здравствуйте Святозар ? !Ваши жалобы доброкачественное пароксизмальное головокружение Оно возникает из-за того, что происходит смещение отолитов (статолитов) они отделяются и попадают в просвет одного или нескольких полукружных канальцев,захватывается в заднем полукружном канале в куполе (купололитиазис) или свободно плавает в рукаве канала (каналолитиазис ) и раздражает рецепторы вестибулярного аппарата и нервных окончаний во время поворота головы под действием силы тяжести возникает движение эндолимфы которая раздражает рецептор полукружного канала и возникает вся клиника Проба Дикс–Холлпайка можете найти видео и проделать в доме ,но лучше доктор отоневролог ,предназначена для выявления ДППГ с повреждением заднего и переднего полукружного канала. Оно лечится специальными маневрами ,манёвры Эппли , не препаратами.
проба является положительном, если при ее выполнении возникает нистагм, а также развитие (головокружение системного характера, тошнота вплоть до рвоты
Нонна, доброе утро.
Я был у отоневролога. ДППГ не подтвердилось, нистагма нет совсем. Даже побочек никаких не выявлено при взятии проб.
Отоневролог говорит, что если ДППГ и было, то отолиты ночью сами закатились обратно. При этом когда мне было максимально плохо, 29 декабря. Врач скорой помощи тоже проверял на нистагм, но не обнаружил нарушений.
Да если исключили данное состояние при пробе это у вас либо вестибулярная Мигрень ,либо тревожный синдром психогенный фактор персистирующее постурально-перцептивное головокружение, вы тревожный ,эмоциональный человечек ?
Нонна, насчёт вестибулярной мигрени, я пройду обследование.
Насчёт эмоциональности, все врачи считают что на фоне чего-то, например ДППГ, у меня развился какой то психоз. При этом я всем говорю, что я совсем не переживал ни о чём. Работа у меня остаётся на работе, никаких стрессов, потрясений не было. Проблемы решаю, в голове не прокручиваю, не зацикливаюсь. Головокружение возникло внезапно.
Единственное с чем могу согласиться, так это конкретно сейчас, так как я не знаю что со мной происходит и если я начинаю всё больше обследоваться, читать про то что у меня может быть, моё состояние действительно кратковременно ухудшается. Появляется боль в висках и сухость во рту, возможно чувство тревоги ещё.
Да и сейчас был у Невролога, мне всё также рекомендуют думать о том, что я полностью здоров.
При этом пить лекарство:
Циннаризин 25 мг - 3 раза в день - 2 месяца. (Вместо мексидола и глицина, пропил месяц)
Грандаксин 50 мг - 3 раза в день - 2 месяца ( сейчас пью 2 раза в день, две недели).
Бетагистин 24 мг - 2 раза в день - 2 месяца ( сейчас пью 3 недели).
Бисопролол 2,5 мг - 1 раз в день - постоянно (сейчас пью 2 недели, надеялся что через месяц можно отменить).
Нонна, мне вот что интересно. Почему никто не предполагает что мне не конца вправили всё при массаже, или наоборот переусердствовали?
Последнее моё ощущение головокружения было сегодня, после того как я прислонил плечом у уху телефон, наклонил голову вперёд. И при попытке повернуть голову направо я получил эффект головокружения и заболели виски. Когда я лёг на диван, боль в висках усилилась. Прошло спустя минут 10 хождения.
Разве все мои симптомы не могут быть связаны с шеей? Возможно ли что мне не препараты нужно пить, а пройти курс массажа у профессионала например ?
Как Вы считаете ?
P.S. Это последний вопрос, тему закрываю.
По узи сам кровоток достаточный ,нужно так затронуть позвонки чтоб ухудшить кровоток, я не вижу проблему Вызывающие головокружение именно с шейного отдела позвоночника
Дппг часто переходит в пппг именно в психогенное головокружение ну сейчас считаю именно дпппг пока у вас так как провоцируется поворотом
Нонна, а если у меня ПППГ, то мне из всех препаратов что я пью нужен только грандаксин, а остальные лишние, правильно?
Если переход в пппг да грандаксин ,если ни помогает подсоединяем антидепрессанты
Принятый ответ
Сложно сказать дистанционно,но судя по описанию в большей степени имеет место психогенный фактор , поэтому следуйте рекомендациям врачей и к лечению можно добавить противотревожный препарат,кстати эти препараты так же участвует в нормализации Ад, всвязи с чем на фоне их приема у вас оно может нормализоваться до нормы( если учесть что у вас Аг1 степени)
Ольга, добрый день.
После начала приёма бисопролола 2.5 1 раз в сутки и Грандаксина 50 мг 2 раза в сутки, давление и пульс не поднимальись ни разу за 11 дней выше нормы. Электронный тонометр всегда показывает разные цифры, но в среднем 120-125/80-85 и пульс 80 (75-85).
Конкретно сейчас 01.02.2023 в 12:30 - давление 125/85 и пульс 70.
Ольга, мне вот что интересно. Почему никто не предполагает что мне не конца вправили всё при массаже, или наоборот переусердствовали?
Последнее моё ощущение головокружения было сегодня, после того как я прислонил плечом у уху телефон, наклонил голову вперёд. И при попытке повернуть голову направо я получил эффект головокружения и заболели виски. Когда я лёг на диван, боль в висках усилилась. Прошло спустя минут 10 хождения.
Разве все мои симптомы не могут быть связаны с шеей? Возможно ли что мне не препараты нужно пить, а пройти курс массажа у профессионала например ?
Как Вы считаете ?
P.S. Это последний вопрос, тему закрываю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Лучше всего переносится ципралекс(эсциталопрам)
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202228 ответов
- 12 Января 20248 ответов