Что вас беспокоит?
У меня каждый день изжога. Болей нет. Живу без желчного 14 лет.
Мучает изжога. Часто метиоризм.. Желчный, удалён в 2014 году. Месяц принимала Эманеру 40 мг утром и Урсофальк вечером во время ужина 500мг и через 2 часа ещё 500мг. Спустя, месяц перешла на, 20 мг Эманеры. Изюеги нет. Но стоит отменить на два дня, изжога возвращается. Урсофальк продолжаю применять до 3з месяцев
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Изжога это результат заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При резкой отмене средств из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) может возникать так называемый синдром рикошета, когда усиливается кислотопродукция. Обычно в таких случаях рекомендуют постепенную отмену, например 20 мг 1 раз в сутки 7 дней, далее 20 мг 1 раз в сутки через день ещё 7 дней, 20 мг через 2 дня ещё 7 дней, через 3 и так до полной отмены. Плавное снижение поможет избежать рикошета. Дополнительно в таких случаях рекомендуют в прменению средства из группы жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые обвалакивают слизистую оболочку пищевода и защищают от воздействия соляной кислоты.
В основе ремиссии рефлюкса, лежат правила и не медикаментозной коррекции, которые очень важно соблюдать. А именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, крайне важно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, они расслабляют работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной рефлюкса. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Быстрое возвращение изжоги после отмены Эманеры связано с эффектом «кислотного рикошета». Когда желудок привыкает к подавлению кислоты, резкая отмена лекарства заставляет клетки вырабатывать ее с удвоенной силой. Кроме того, у людей с удаленным желчным пузырем желчь постоянно поступает в кишечник и часто забрасывается наверх в желудок и пищевод, вызывая смешанную изжогу. Метеоризм в подобной ситуации чаще всего объясняется избыточным бактериальным ростом (СИБР) в тонкой кишке, который развивается из-за изменения ритма выделения желчи.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- ЭГДС (гастроскопия) для оценки степени воспаления слизистой оболочки, если процедура не проводилась в течение последнего года.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР для объективного выявления причины вздутия и метеоризма.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Постепенная отмена препарата Эманера 20 мг: прием через день в течение недели, затем 1 раз в 3 дня еще одну неделю, после чего полная отмена.
- Суспензия Гевискон (или Маалокс) по 1 саше через 30 минут после еды или при возникновении изжоги в период отмены Эманеры.
- Таблетки Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели (препарат помогает правильному продвижению пищи и желчи вниз по кишечнику).
Продолжение приема препарата Урсофальк по прежней схеме абсолютно оправдано, так как он делает желчь менее токсичной для слизистой оболочки.
Для облегчения состояния целесообразно питаться часто и небольшими порциями (5-6 раз в день), чтобы желчи всегда было что переваривать. Избегать длительных голодных пауз и не ложиться в течение полутора часов после приема пищи.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Здравствуйте!
В целом, если изжога возвращается, разрешают прием препаратов ИПП на постоянной основе или в режиме по требованию (несколько раз в неделю). Ничего критичного в таком приеме нет.
Уточните, нет запоров, лишнего веса, не ложитесь после еды, не носите тугие пояса?
Здравствуйте доктор! Тугие пояса не ношу. Запоров нет, даже наоборот бывает по 2раза стул. Лишний вес есть, хотя в питании ничего не изменилось. Набрала в течении двух лет около 20ти кг
И да, доктор у меня ещё часто отрыжка, чувство переполненности желудка, когда съем например мясо или что то сложное
Зравствуйте.
Как давно выполняли фгдс?
Изжога характерна при забросе желудочного содержимого в пищевод.
Но так же при отмене ингибиторов протоновой помпы (эманеры) может быть синдром отмены.
Фгдс, знаю что надо. Но возможности пока нет, аппарат есть, а доктора нет, к сожалению...
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 23:061 ответ
- Вчера в 21:455 ответов
- Вчера в 21:294 ответа
- Вчера в 21:243 ответа
- Вчера в 21:214 ответа
- Вчера в 20:019 ответов
- Вчера в 20:0020 ответов
- Вчера в 19:5512 ответов
- Вчера в 19:365 ответов