Ноющая боль внизу живота под правым бедром

Дарья Валинурова30 Сентября

4.9

Гастроэнтеролог

1 918 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

Описанная симптоматика с ноющей болью в правой половине живота, вздутием и чувством неполного опорожнения кишечника характерна для функционального спазма на фоне скопления газов и каловых масс. После перенесенной острой кишечной инфекции моторика и микрофлора кишечника часто восстанавливаются длительное время, что провоцирует развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Боль под правым ребром обычно обусловлена раздутой петлей ободочной кишки (печеночный угол), которая давит на соседние органы при застое содержимого. Прием половинной дозы дротаверина часто оказывается недостаточным для полноценного расслабления мускулатуры. Использование мебеверина в данной ситуации является абсолютно оправданным и безопасным решением для снятия спазма.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- УЗИ органов брюшной полости - базовая оценка состояния желчного пузыря и исключение острой патологии.
- Анализ кала на фекальный кальпротектин - объективная оценка степени воспаления в кишечнике после перенесенной инфекции.
- ТТГ.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Капсулы Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 10-14 дней.
- Порошок Макрогол 10 г по 1-2 пакетика утром, предварительно растворив в стакане воды, до нормализации регулярного мягкого стула.

Для облегчения состояния целесообразно пить больше чистой воды, временно ограничить свежую выпечку, капусту, бобовые и сладкие фрукты. При резком усилении болей, появлении температуры или многократной рвоты необходимо экстренно обратиться за очной хирургической помощью.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!

Анна Никулина1 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Очень часто период после перенесенной кишечной инфекции, сопровождают проблемы функциональной природы, в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самом кишечнике, а в его моторике. Она нарушена, перистальтика дискоординирована, локально возникают спазмы, как результат - боль. Это состояние на опасное, временное и занимает обычно 1 месяц после перенесенных инфекций.
Симпв таких случаях обычно рекомендуют к прменению средства из группы спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Для регуляции стула важно следить за питьевым режимом, обычно он составляет 40 мл на кг веса. Допустимо в подобной ситуации, прменение лёгких послабляющих препаратов на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) согласно их официальной инструкции, для размягчения калловых масс.

Будьте здоровы!

Екатерина Юхневич1 Октября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 887 консультаций

Здравствуйте.
После перенесенной кишечной инфекции нарушается моторика кишечника, что приводит к замедленному пассажу каловых масс и возникновению запора.
На фоне запора происходит перерастяжение кишечника особенно в области печеночного изгиба ободочной кишки, поэтому отмечается локализация боли справа под ребрами.

Рекомендуется плановое обследование: узи органов брюшной полости, общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть 5–6 раз в день, малыми порциями
Включите в рацион:
-Овощные,крупяные супы без зажарки
-Нежирное мясо, курица, индейка, рыба
-Каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая
-Овощи: картофель, кабачок, тыква, морковь, свёкла, капуста
-Печёные яблоки, банан, чернослив
-Нежирный кефир, йогурт, творог
-Подсушенный хлеб, слабый чай, компот, вода 1,5–2 л

Ограничьте:
-Жирное, жареное, копчёное, солёное, острое, маринады
-Колбасы, сосиски, консервы, майонез, соусы
-Бобовые, грибы, лук, чеснок, редис -при вздутии
-Свежую выпечку, шоколад, мороженое, торты
-Цельное молоко, сливки, жирные сыры
-Газировку, кофе, крепкий чай, алкоголь

При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин).

Также при отсутствии стула показан осмотический слабительный препарат на основе макрогола-Форлакс, пакетики 10 г, 1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика).