Осип голос на фоне бронхита
Здравствуйте. На самом деле проблема намного глубже, чем в заголовке, но на данный момент интересует именно чем помочь связкам при потере голоса. Вопрос наверно фониаторам, но такого врача система не предлагает. Про беззвучный режим, теплое питье и т.д. мне Алиса уже рассказала - это понятно, интересует именно эффективные препараты или способы помочь восстановлению связкам. В пятницу 25.09.2026 очередное осложнение бронхита. Кагоцел + вспогатальные лекарства без эффекта. Через 2 дня, в понедельник утром, после ежедневного откашливания зеленой мокротой пропадает голос. Звук стал низкий с прохватами воздуха, иногда когда в горле сухо, вообще сложно что-то сказать, нет звука. Я сразу к врачу ОРВИ, нового ничего не услышал, начал курс Амоксиклав + Гомеовокс + вспомогательные народные средства. Сегодня 4-й день, голос пока не возвращается. А вообще, если кто-нибудь сможет помочь в принципе решить проблему с кашлем, продолжающимся почти год, то буду очень рад и благодарен. Полное описание проблемы размещал на этом ресурсе пару недель назад, по ссылке ниже, к нему только добавилось диагностика КТ, на котором все кристально чисто и очередное нынешнее бактериальное обострение с потерей голоса. https://sprosivracha.com/questions/4549267-dlitelnyy-kashel-6-mes
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На фоне кашлевого воздействия происходит микротравматизация голосовых связок, из-за чего может создаваться отек и как следствие осиплость/отсутвие голоса.
По поводу голосового покоя стоит только добавить, что рекомендуют даже не шептать, так как шепот еще больше дает нагрузку, если нужно что-то сказать это делают в спокойном состоянии
С целью защиты слизистой оболочки используют пастилки исла-моос , при рассасывании препарат обволакивает слизистую, защищая ее от раздражителей, применяют по 2 пастилки 3 раза в день.
Если отмечается сухой лающий кашель, то с целью снятия отека используют ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл 2 раза в день 5-7 дней.
По поводу длительно кашля у Лор-врача исключают постназальный затек (кт пазух носа и эндоскопический осмотр носоглотки) и возможный рефлюкс, когда содержимое из желудка попадает в гортань (фаринголарингеальный рефлюкс) , с этой целью делают фгдс и у Лор-врача эндоскопию гортани
Здравствуйте.
фгдс пока откладываю на самый крайний случай, тк других симптомов о забросе кислоты нет и боюсь я этого шланга с предыдущего опыта) Лор-врач меня даже не выслушал толком, отправил к терапевтам, надо еще раз сходить и просить эндоскопию гортани.
Пульмикорт с сосалками попробую, спасибо.
Сколько по времени осиплость это норма, а когда уже начинать бить тревогу?
Принятый ответ
Рефлюкс есть "тихий", он не кислотный, поэтому нет никаких симптомов.
Если имеется негативный опыт проведения фгдс, то ее возможно сделать и с седацией.
Вообще осиплость может сохраняться длительно, особенно если имеется рефлюкс, но если это состояние затягивается более 10-14 дней, то это повод посетить Лор-врача и сделать эндоскопию гортани для оценки состояния гортани
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проводили ли вам эндоскопию гортани? Часто обостряется именно бронхит и потом на его фоне появляется ларингит?
Что касается непосредственно нынешнего состояния, рекомендовал ли вам доктор использовать ингаляции с пульмикортом? Это противовоспалительный препарат, который как раз снимает отёк , воспаление в области голосовых связок и в целом в нижних дыхательных путях.
Здравствуйте.
Единственное, что еще не сделано, это эндоскопию гортани и гастроскопию. остальное наверно уже все прошел и к сожалению триггер кашля так и не выявлен. Обостряется бронхит или нет, не знаю, в поликлинике ставят бронхит. Сейчас уже 4-й в этом году, летом обострений не было, но тем не менее кашель каждое утро стабильный как у курильщика, разве что мокрота не зеленая, как сейчас. Пульмикорт не пробовал - попробую, пробовал беродуал, он мне не пошел - сильный треммор словил.
Сколько по времени осиплость это норма, а когда уже начинать бить тревогу?
Конечно это не норма. Мы можем говорить возмодно о наличии хронического ларингита. 1 что необходимо в подобной ситуации сделать, так это эндоскопия в гортании, а также фгдс. Так как, допустим, гастрозофагиальный рефлюкс в 70% случаев является главной причиной развития хронического ларингита и соответственно Длительного кашля. Часто кислотные забросы происходят ночью, когда пациент их не ощущает. Но утром появляется желание чистить горло от сформированной слизи, через кашель.
Понял. Спасибо. Эндоскопию в гортани сделаю, вроде это не страшно, как пишут))
А рефлюкс, по совету терапевта, пытались исключить путем приема препаратом Нексиум – 1 мес безрезультатно. Мне легче курс таблеток пропить, чем меня вывернет наизнанку от этого шланга.
Ну рефлюкс не лечим только препаратом нексиум. Он снижает кислотность, но сфинктер может остаться открытым. Подскажите пожалуйста нет ли у вас лишнего веса? Пробовали ли соблюдать противорефлексную диету?
Вес - да, есть перебор. 110 кг на 182 см
Диеты только когда уже припрет что-то,например поясница))
Тоже про это думал может из-за веса, но не мог связать именно с серией бронхитов прошлой зимой. Которые как бутт-то не долечивались. Как начинался день с откашливания мокроты, так и продолжается до сих пор, только мокрота меняет цвет, а все остальное одинаково. Не знаю что такое сфинктер, но меня же светили и рентгеном и флюрографией, и КТ вот свежее сделал. Везде все хорошо. Вот разве что изнутри осталось просветить.
Ну что касается бронхита - с этим идут к пульмонологу. Ларингит может быть и на фоне длительного кашля из-за хронического бронхита. Но бронхит (или кашель длительный может быть и например на фоне диафрагмальной грыжи. Либо есть общий фактор для развития и ларингита и бронхита либо же все-таки. Надо искать проблему в бронхах и возможно на этом фоне сохраняется и ларингит.
Грыжу исключили на КТ. Остальное все вроде должно было отвалиться на стадии приёма лекарств и остальных диагностик. Аллергию исключили. По внутренним ощущениям, как бронхи рыхлые при бронхите стали, а после не восстановились и там скапливается слизистая. Что самое интересное, аналогичная ситуация у супруги, слегка полегче проявляется, хотя все доктора не связывают эти моменты.
В общем я понял, дальше эндоскоп, а потом в лс к вам.
Да, по желанию, можете обратиться. Аллергию тоже исключили?
В том то и проблема, уже исключили все что можно. Тут на сайте уже провожу 3 консультацию, выполняю все рекомендации и возвращаюсь ни с чем. Это не считая, сколько врачей в поликлинике прошел. Уже начал подозревать психологический фактор, но мокрота в горле это тоже исключает. Короче замучался уже искать причину. И кашлять каждое утро по часу тоже устал😔
Я понимаю вас. Очень важно определиться в первую очередь какой орган страдает. Если вначале всегда бронхит - то безусловно нужна консультация пульмонолога. Если вначале появляется ларингит а потом бронхит, то тут мы начинаем с Лора, оцениваем инфекции (типичные и атипичные, паразиты), которые могут вызвать данное воспаление.
Если инфекций нет, в обострениях ничего не меняется в анализах крови, то мы ищем другие факторы - возможно вредности на работе, курение, повышенная, влажность или наоборот сухость воздуха, то есть различные внешние факторы.
Также рассматриваем внутренние факторы - но тут прежде всего ГЭРБ. Тот же ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс , это когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку также раздражается слизистая гортани. Сфинктер это что то наподобие клапана который находится между желудком и пищеводом, и закрывает его для того, чтобы содержимое желудка не попадало в пищевод. Бывает что этот клапан ослаблен и приоткрыт). Так вот открытие этого сфинктера может быть на фоне повышенного внутрибрюшного давления. У мужчин самая частая причина такого давления-это лишний вес. Ситуацию ухудшает, допустим, переедание, сон на животе, или горизонтальное положение тела сразу после приёма пищи любого объёма. Конечно же, мы понимаем, что препарат нексиум на подобные ситуации никак не может повлиять и предотвратить заброс желудочного содержимого. Если действительно у пациента все так и происходит, то помочь тут может снижение веса., так же рекомендуется приём пищи за 2-3 часа до сна (преимущественно белковой пищи), поднятие изголовья кровати, прием антацидов как гевискон или альфазокс после еды и перед сном. Иногда приходится пить даже ночью примерно в 4-5 утра когда активируется выделение желудочного сока. И антациды могут понадобиться часто. Не бывает так, что мы провели курс лечения, и все ситуация решилась. Тут необходимо менять образ жизни .
И, конечно, для того, чтобы понимать, нужно все это соблюдать, все же было бы хорошо провести фгдс. У пациентов с наличием рефлюкса встречается сильно повышенный рвотный рефлекс. Но для исследования доктор может применить местный анестетик, чтобы немножко снизить его интенсивность.
Татьяна, спасибо большое. В принципе, как я говорил, ступенчато все эти варианты пытаюсь отмести в течение полу года. Следедующий этап эндоскоп. Последний вопрос, его лучше сделать наверно когда пройдет обострение и вернется голос? Чтобы диагностировать именно хронический фактор. Или наоборот сейчас? Сегодня уже кстати вроде получше в плане откашивания, но голос еще пока с прохватпми воздуха.
Лучше всего было бы сделать эндоскопию сейчас и уже после восстановления. Но если такой возможности нет, то лучше после полного восстановления.
Здравствуйте!
Какие исследования вы проходили? КТ грудной клетки делали?
Что касается голосового покоя, то это самая важная рекомендация, так как , если не соблюдать его , то остальное лечение будет неэффективно. Также к лечению могут добавляться ингаляции с 0.5мл дексаметазона + физ раствор 4 мл 2 раза в день 7 дней.
Здравствуйте!
Если по кашлю в целом, то по ссылке, которую я прикрепил все обследования внизу описал. Из рекомендованных врачами не прошел только гастроскопию и эндоскопию. Триггер кашля так и не найден. По КТ выше написал, там все хорошо, проходил на прошлой неделе буквально перед этим обострением.
Вероятнее всего, гастроскопию вам назначили из-за предположения , что ларингофарингеальный рефлюкс может вызывать кашель, однако гастроскопия не является методом диагностики ларингофарингеального рефлюкса и не поможет определить есть он или нет. Единственным достоверным исследоваем на этот счёт является суточная pH-метрия с датчиком установленным выше верхнего пищеводного сфинктера. Ну и соответственно фиброназоларингоскопия обязательно для визуализации структур гортани , полости носа и носоглотки.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20255 ответов
- 29 Ноября 202411 ответов
- 12 Сентября 202446 ответов
- 3 Сентября 20247 ответов
- 22 Апреля 20245 ответов
- 22 Декабря 202312 ответов
- 10 Декабря 202311 ответов
- 26 Ноября 202312 ответов
- 21 Июля 202328 ответов
- 20 Мая 202317 ответов