СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Психологический запор у ребенка 2.3

Здравствуйте! Сыну 2.3. Ближе к 2 годам (в мае) начали осваивать горшок, но после диареи начал бояться опорожняться на горшке. Делает по-большому в подгузнике. Долгое время было регулярно каждый день, потом начал какать раз в 3-4 дня. Педиатр (но не с нашего участка) отправила на анализы, узи, но все там нормально. Поставила функциональный запор. Хотя я знаю что там психологическое, ребенок прям так и говорил, когда ходил по-маленькому на горшок, «не какать». Добилась сама без лекарств ежедневного стула, в определенное время надевала подгузник и отправляла в место, где он привык. И он спокойно делал. Но в сентябре опять началась проблема. Какает раз в 3-4 дня. Была смена обстановки. Начала давать дюфалак 5 мл. Но спустя две недели приема кал стал овечим (до этого был нормальный). И вот почти месяц овечий кал раз в 4 дня. Наш педиатр сказала увеличить дюфалак до 7 мл, но результата также нет. Ребенок чувствует позывы, но сдерживает. Опять говорит «не какать». Пару раз вставляла глицериновые свечки. Но чувствую что все эти манипуляции с попой только ухудшают. Последний стул был 1.10, сегодня уже вечер 6.10. Вчера вставила свечку, она расплавилась внутри, но ребенок сдержал позыв. Сегодня врач назначила форлакс 4г по полпакетика два раза в день. И хилак форте. Но что делать сейчас? Форлакс не будет же действовать сразу. Уже подумываю о второй свечке (но может опять сдержать позыв) или микроклизме, но тогда это будет еще хуже психологически. При этом ребенок не говорит, что болит живот, не поджимается. Живот мягкий (но конечно уже выпирает). Только капризный в последнее время. Что делать сейчас? Как убрать страх дефекации? Ребенок говорит во всю, я с ним много разговариваю, придумываю образы, которые раньше работали, сейчас перестало. Пьет вроде нормально, около 400 мл воды помимо соков (вес 14 кг), фрукты овощи ест, дыню чуть ли не каждый день. Я уже в тревоге, что почти неделю ребенок без стула. Делать клизму или может увеличить дозировку форлакса в первые дни?(читала об этом в интернете). Не хочется доводить дело до скорой.. В августе ходила к психологу, сказала проговаривать с ним момент когда ему было больно (диарея) и что теперь не больно и тд. Он еще маленький все таки, не думаю что осознает все. Записалась к неврологу хорошему, но прием только на следующей неделе. Ребенок, я чувствую, высокочувствительный, может это тоже играет роль в нашей проблеме.

28 лет
3 часа назад·Просмотров: 60·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Психологический запор очень частое явление в таком возрасте.
Порочный круг : боль при дефекации - сдерживание- твёрдый стул - боль при дефекации осень быстро замыкается и разорвать его довольно сложно.
На это нужно как минимум несколько месяцев.
Для лечения запоров обязательно соблюдаем питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки. Даем компот из яблок и чернослива.
Ежедневно кушаем свежие фрукты и овощи.
Кисломолочные продукты( кефир, биолакт) на ночь.
Обычно хороший эффект даёт форлакс детский по пакетику раз в день. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 пакетов в сутки добавляя по 1/4 пакета раз в 3 дня. Курс минимум 3 месяца после полной нормализации стула с постепенной отменой,убирая по 1/4 пакета раз в 3-5 дней.

В официальной инструкции " Очищающей" дозировки нет, но на практике мы часто повышаем стандартную дозу для быстрого достижения результата.
1,5 гр на кг. На вес ребенка это 21 гр в сутки.
Удобнее взять взрослую форму 10 гр по пакетику 2 раза в день

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Давала и даю ребенку перед сном кефир/биолакт, но кто-то из врачей говорил что это тоже может провоцировать запор. Так это?

Давать форлакс еще 3 дня и смотреть? А если он так и не опорожниться, будет уже 9 дней без стула, не опасно ли это?? Или повысить ему дозировку до «очищающей», как вы написали? Что вы посоветуете , где рисков меньше? И все-таки, к клизме пока что не прибегать? До какого момента?

Простите, что так много вопросов 🫣

На очном приеме я бы скорее порекомендовала в таких случаях сделать микролакс для очищения кишечника и принимать форлакс начиная с 1 пакета в день. Если в течение 3 дней нет стула, то снова микролакс и повышать дозу до 2 пакетов в сутки.

"Очищающая" доза может вызвать диарею и боли в животе, что так же негативно отразится на психологическом факторе.

Свежий кефир и детский биолакт обычно не крепят стул

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за подробный ответ.

И последнее, скажите, а есть разница между обычным кефиром и детскими Агуша? Они с добавками сладкими, я обычный разбавляю детским, чтобы и сладость была (чтоб пил), но в меру. Или все же лучше вообще без всяких добавок?

С добавками лучше не брать, там много сахара в составе.
Можно обычный свежий кефир, если пьет.

Детские просто проходят больше проверок на качество и большинству детей приятней на вкус ( однородная консистенция меньше кислинки)
Оптимальнее всего использовать Агуша биокефирная без сахара или биолакт Тема без сахара.

Здравствуйте.

Сейчас при задержке 5 дней и овечьем кале нужна разгрузка. Микролакс предпочтительнее суппозитория - он мягче, действует через 10–15 мин и меньше травмирует психику. Клизма не нужна.

Форлакс (макрогол) -препарат выбора, но эффект накопительный (24–48 ч). Увеличивать дозу в первые дни без врача не стоит. Продолжайте назначенную схему, стул размягчится постепенно.

Хилак Форте можно оставить, но приоритет - макрогол + вода.

Страх дефекации убирается только безболезненным стулом минимум 2–3 месяца. Не уговаривайте, не сажайте на горшок насильно. Разрешите пока какать в подгузник в привычном месте -это снимает тревогу.

Переход к горшку возможен только когда стул станет регулярным и без страха.

Вода 400 мл мало для 14 кг на макроголе. Нужно минимум 600–700 мл чистой воды + сочные фрукты. Дыня хорошо, но добавьте чернослив, киви.

Невролог и психолог это верный путь.

Ваша тревога передаётся ребёнку, постарайтесь снизить контроль над процессом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.