Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное и обсессивно-компульсивное расстройстваа
Здравствуйте. Девушка, 24 г. 3 г. лечу ТДР и вот как почти год появилось ещё ОКР (точнее оно было всегда, но не мешало жить). За это время принимала Флувоксамин, Триттико, Вальдоксан. Вспомогательно: Эглонил, Атаракс,Тералиджин, Грандаксин, Ламотриджин, Депакин, Трилептал, Зилаксера. Перечисленные антидепрессанты помогали частично и на какое-то время, пробовали поднимать дозы и комбинировать со вспомогательными препаратами. С декабря 2025 г. случилось обострение. Жалобы: ПА, тревога, отвращение к еде, перепроверки (газ, вода, окна и т. д.), при перепроверках было ощущение, что я не верю глазам и приходилось проверять рукой (например, трогать ручку уже и так закрытого окна), агарофобию, мысли "а вдруг... " (они сводили с ума), страх, что я потеряю контроль и что-то сделаю... Врач тогда предлагала госпитализацию, но я попросила её попробовать ещё раз сменить схему лечения. С мая 2026 г. принимаю Золофт + Кветиапин. Золофт начинала с 25 мг, в начале приема было ужаснешее обострение. Сейчас 2,5 мес. как я принимаю Золофт 150 мг + Кветиапин 50 мг на ночь. На протяжении 1 мес. чувствовала себя прекрасно на этих дозах, вообще забыла о проблемах. Но последние дней 10 вернулись навязчивые мысли и агарофобия. Становится трудно выходить из дома. Мой врач на длит. больничном. Подскажите, можно ли увеличить дозу Золофта? Занимаюсь КПТ, но это лишь облегчение симптомов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,рекомендуемая дозировка Золофта при лечении ОКР обычно является 200мг и в некоторых случаях дозировка повышается еще выше.
Поэтому если на 150мг был положительный терапевтический эффект,то стоит обсудить с вашим доктором повышение дозировки до 200мг,далее 8-12 недель ожидания терапевтического эффекта на этой дозировке,после чего уже принимать решение о дальнейшей тактики лечения.
КПТ стоит продолжать,длительно,так же как и прием АД.
Дозировка обычно повышается на 25мг каждые 7 дней.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. С антидепрессантом понятно. А как быть с Кветиапином? Мне его назначили для сна. Врач рекомендовала поднять его дозу с 50 до 100 мг. Я пока этого не сделала, но в последние ночи кошмары, просыпаюсь уставшей. Но ранее дозу 100 мг принимала, но не с Золофтом, а с Вальдоксаном. Сонливости не было, сон был отличны. Тогда на чисто Вальдоксане была бессоница.
Кветиапин в данном случае играет вспомогательную роль и его дозировка может варьироваться от 25до100мг в сутки,зависит от того как вы засыпаете.
Поэтому если это необходимо,то дозировка может быть повышена,для улучшения качества вашего сна.
Здраствуйте. По описаным симптомами схема вам подходит и оказывает действие. Максимальная амбулаторная доза золофта 200 мг. Но вопрос о повышении может решать только специалист.
Вам нужно обратить внимание на общее состояние организма. Во-первых проверить концентрацию пролактина, кветиапин может её повышать, что может приводить к дестабилизации состояния. Во-вторых проверить функцию щитовидной железы, ее патология часто приводит к аффективным нарушениями.В-третьих исключить дефициты, особенно железа и витаминов группы В.
КПТ и псхотерапия облегчают состояние и помогают лучше себя чувствовать и контролировать. Желательно продолжать ими заниматься.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Уровень гормонов и т.д. проверяла неоднократно, всë в норме
Здравствуйте!
Обычно когда на 150 мг золофта симптомы возобновляются, то дозировку в таком случае повышают до 175-200 мг, при условии, что с начала приема 150 мг прошло в среднем не менее 2 мес (у Вас прошло уже 2,5 мес). Лучше чтобы решение о повышении дозировки принимал врач. При ОКР (перепроверки) часто требуются максимальные дозировки антидепрессанта (у золофта это 200 мг).
Здравствуйте. Спасибо за ответ. С антидепрессантом понятно. А как быть с Кветиапином? Мне его назначили для сна. Врач рекомендовала поднять его дозу с 50 до 100 мг. Я пока этого не сделала, но в последние ночи кошмары, просыпаюсь уставшей. Но ранее дозу 100 мг принимала, но не с Золофтом, а с Вальдоксаном. Сонливости не было, сон был отличны. Тогда на чисто Вальдоксане была бессоница.
Если просыпаетесь по ночам от кошмаров, то повышение кветиапина может помочь, но обычно с 50 мг кветиапина сразу до 100 мг не повышают. Средний темп повышения кветиапина для амбулаторного лечения это по 25 мг в 5-7 дней
Здравствуйте. При состояниях , сопровождающихся навязчивыми мыслями и действиями, в большинстве случаев эффективными являются максимальные дозы антидепрессантов, а в некоторых случаях - сверхвысокие. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 200мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. С антидепрессантом понятно. А как быть с Кветиапином? Мне его назначили для сна. Врач рекомендовала поднять его дозу с 50 до 100 мг. Я пока этого не сделала, но в последние ночи кошмары, просыпаюсь уставшей. Но ранее дозу 100 мг принимала, но не с Золофтом, а с Вальдоксаном. Сонливости не было, сон был отличный. Тогда на чисто Вальдоксане была бессоница.
Кветиапин как снотворный препарат используется в дозе 25-50мг, в некоторых случаях возможно использование более высоких дозировок, в таком случае он также может быть эффективен в качестве препарата , усиливающего действие антидепрессанта.
Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, действие Кветиапина 8 ч, верно? Тогда если я его принимаю только на ночь, днём он не действует?
Период полувыведения кветиапина составляет около 7часов , это значит, что за это время препарат наполовину выведен из организма, соответственно, действие его снижается. Но эффект ещё сохраняется некоторое время, так как полное выведение составляет около 1,5 суток, хотя, конечно, действие значительно снижается.
Здравствуйте!
При ОКР симптоматика действительно может иметь волнообразное течение: даже после выраженного улучшения навязчивости, тревога и избегание иногда временно усиливаются. Это не обязательно означает, что препарат перестал действовать. Сертралин при ОКР может применяться в дозировках выше 150 мг, поэтому при хорошей переносимости можно рассмотреть повышение на 25–50 мг с последующей оценкой эффекта и побочных явлений.
Здравствуйте. Если спустя 2,5 месяца приема текущей схемы состояние ухудшилось и не нормализуется в течение 2-3 недель, то обычно рекомендуют увеличение дозы до 200 мг (по 25 мг еженедельно). При лечении обсессивно-компульсивного расстройства чаще всего применяются максимальные дозы. При повышении дозы так же возможно нарастание тревожности в рамках адаптации, в связи с чем может потребоваться прикрытие. Эффект максимальной дозы необходимо оценивать на 8-12 недели, так как максимальный эффект может раскрываться до 12 недели.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Чем можно прикрыться, если я на ночь ещё принимаю Кветиапин 50 мг? Если его попробовать 25 мг днем, то боюсь сонливости. И Кветиапин будто больше на мой сон влияет, а не тревожность
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202218 ответов
- 13 Февраля 202225 ответов
- 13 Сентября 202127 ответов
- 3 Февраля 20218 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 1 Декабря 20202 ответа
- 6 Сентября 202010 ответов
- 19 Апреля 202036 ответов
- 19 Сентября 201910 ответов
- 13 Сентября 20195 ответов