Что вас беспокоит?
Организм не держит соль и воду после бета-блокаторов
Вероятно, эта тема на стыке нефрологии и эндокринологии. Здравствуйте. Я уже не знаю, что делать... 1) Моя ситуация. Через 2 мес после приема бисопролола начались проблемы, которые становились все хуже и хуже (до него был прием метопролола 50 мг на женщину 45 кг веса, гипотоник, перевели перевели на бисопролол). Сначала просто стала чаще ходить в туалет, и не могла напиться водой, каждый глоток воды стал выходить почти сразу, потом однажды после приема бисо оказалась вообще без сил пошевелиться, прошло примерно через сутки, на след день выпила полдозировки, все повторилось, но в более слабой форме. Поняла, что эту слабость вызывает бисо, отменила. Рикошетных тахикардий не было, пульс так и оставался пониженным, как на бисо, слабость, вялость, плоскость эмоций - но уже было значительно лучше и постепенно как будто лучшело. С водой и солью стало хуже - к вечеру была жуткая головная боль от любого глотка воды, воду пить не могла, стала по вечерам есть более влажную пищу, овощи, фрукты, от этого голова проходила и не болела. Стала солить еду чуть больше, мне стало намного лучше, вялость и слабость ушли, но появились тахикардии на все подряд (на прием пищи, после приема пищи переваривание, взлет пульса после пробуждения и подъема с кровати). Но сознание было ясным при этом. Я не поняла сначала, что это от соли, подумала, что рикошеты начались. По вечерам голова от глотка воды болела так же, по утрам могла пить по полстакана-стакан спокойно. Соль снизила в рационе, стала возвращаться слабость. После питья слабость усиливалась (я не сразу поняла, что это от питья, по мере усиления симптома поняла, что это связано с водой). Через 3 недели такой жизни голова от воды перестала болеть по вечерам, но воду стало пить невозможно даже утром - из-за практически сразу появления слабости. На 4й неделе слабость от воды стала совсем сильная, впервые мой мозг потерял способность думать в такие моменты. Соль помогала. Стала солить активнее, были моменты прояснения, когда сознание становилось идеально ясным, как до бисопролола, мое родное. Но эти моменты длились недолго, до питья. Причем от подсоленной воды и минералки+вода было то же самое. то есть воду я пила глотками, чуть подсоленную, только в процессе еды, запивая по чуть. Попробовала добавить на кончике ножа сахара - и явно ощутила переход от тупого сознания к ясному. Потом не раз повторилось это. То есть сахар как-то помог. Но сейчас уже и сахар не помогает. Все хуже и хуже. Все больше соли нужно для улучшения самочувствия, все от меньшего кол-ва воды наступает слабость и туман, сам туман все сильнее, и я все хуже управляю своим мозгом. Это какой-то кошмар. 2) Сдала некоторые анализы. Важные пояснения. 1. Уд.вес мочи - он ложно завышен. Потому что моя обычная моча почти прозрачная. Этот анализ был сдан после ужасно соленого ужина. Заметила, что после большого количества соли моча начинает копиться и желтеть. Если есть соли как обычно - не копится и почти прозрачная. 2. Натрий - ложно завышен. Потому что этот анализы был сделан после очень-преочень соленого ужина (мне до этого было так плохо, я не могла вообще соображать, так что посолила хорошо. И водой подслащенной запивала. И голова после этого стала ясная, на момент сдачи анализа мое сознание было полностью ясным и без тумана, чего за все время приема бисопролола еще ни разу не было. То есть этот натрий - при хорошем самочувствии, силе в мышцах. Такого у меня сейчас практически не бывает. Дома поела, попила 2 глотка, и всё, опять мозг поплыл. Потом солила еду много, но уже не помогло сделать сознание снова ясным). Я уже боюсь пить. Пью мало. Дополнение: На 3й неделе после отмены бисопролола появились признаки инсулинорезистентности (сахар на верхней границе нормы, хотя в первые 2 недели отмены сахар стал нормальным, моим родным). Сейчас прошло 4,5 недели после схода с бисо. Вопросы: 1) Что можно сказать по моим симптомам и имеющимся анализам? Почему мне не становится лучше, а только хуже? Я что-то делаю не так и ухудшаю? Или просто что-то сломано в почках и от моих действий не зависит? (Я вижу, что анализы неплохие. И тем более не понимаю, почему мне так плохо голове от каждого глотка воды, и почему ничего не налаживается). 2) Что мне нужно делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я так понимаю, что после некого стресса случилась тахикардия, повышение пульса, после которого врачи назначили бета-блокаторы для снижения пульса.
Мне видится, что здесь могут быть два момента. Первое это не факт, что изменения вызваны бисопрололом или метопрололом. Такие изменения после них бывают, но очень очень редко, и через 2-3 недели должны были уже пройти, изменения обратимы. Изменения в организме могут быть вызваны последствиями собственно стресса.
Второй момент, это то, что пока мы не знаем адекватного обследования, мы не можем предложить какие-либо действия.
То, что моча прозрачная обычно, и желтая после соли, говорит о том, что почки хоть как-т адекватно реагируют, и удельный вес мочи повышается. Это неплохо. Показатели по крови хорошие, это тоже неплохо, изменение натрия на одну единичку это не патологично.
В общем анализе мочи есть признаки инфекции, но она такие симптомы не дает. В идеале хорошо бы посмотреть ОАМ повторно среднюю порцию после гигиены + посев мочи (иследование мочи на флору и чувствительность).
В подобной ситуации правильная тактика – это очное обращение к врачу, эндокринологу, нефрологу, неврологу. Описать все симптомы и динамику. На приеме нужно следующее:
дневник сколько выпито и во сколько, сколько выделено мочи и во сколько.
Если получится, то проба Зимницкого. Это просто куча общих анализов мочи за сутки из баночки за каждый час, где нас интересует только удельный вес мочи. Если нет можно будет посмотреть удельный вес тест полосками, например уриполиан, и записать в тетрадку.
Калий, натрий, хлор, магний, общий кальций, альбумин, фосфор крови, глюкозу, гликированный гем смотрим натощак без скорректированного по соли ужина.
Исключаем эндокринную патологию: ТТГ, Т4 можно сдать самостоятельно, гормоны надпочечников назначит эндокринолог. там могут быть особенности по пробам.
Общий анализ крови, ферритин – смотрим нет ли просто анемии.
Для невролога: полезно заполнить тест опросник шкалы тревоги и депрессии Бека, они доступны онлайн. Невролог может назначить дополнительные исследования для оценки работы мозга – УЗИ артерий шеи, МРТ головного мозга.
Важное про почки – это посмотреть осмолярность крови и мочи. Берем первую утреннюю порцию мочи и одновременно сдаем кровь. В моче и крови смотрим натрий, калий, глюкозу, мочевину, общий белок. Потом на калькуляторе считаем эти показатели. Есть и отдельный анализ на осмолярность, но он редко попадается.
Если во всех пробах мочи удельный вес адекватный, то есть не постоянно высокий, не постоянно низкий, не постоянно одинаковый, если электролиты крови в норме, осмолярность крови и мочи хорошая, в посеве мочи и ОАМ нет выраженного роста или симптомов, которые требуют антибиотикотерапии, если мочи за сутки не больше трех литров, можно говорить о том, что именно почечной патологии нет, надо разбираться с эндокринологией и неврологией.
Также не помешает сдать анализы на оценку функции печени -АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и фракции + ЭКГ сердца. То есть проводим комплексное обследование и делаем выводы уже по результатам.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202012 ответов
- 17 Июня 202016 ответов
- 9 Июня 202014 ответов
- 25 Мая 20203 ответа
- 10 Февраля 20202 ответа
- 23 Января 20207 ответов
- 9 Декабря 201911 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа
- 7 Октября 20191 ответ
- 3 Июля 20181 ответ