СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кашель и насморк

Ребёнок 3 лет. С 22.08 начал посещать детский сад. До садика болела примерно 3–4 раза в год, обычно около 1–1,5 недели, хронического кашля/насморка не было. После начала посещения сада появился длительный насморк: прозрачный и водянистый больше ничего. Насморк продолжается уже больше месяца, иногда меньше. Но слизь есть. выраженной заложенности нет, выделения могут быть с одной или другой стороны. Ночью нос обычно дышит. При осмотре инородного тела не обнаружили. Есть аденоиды 2 степени. На фоне насморка в сентябре развился отит: 10.09 диагностирован острый правосторонний экссудативный отит и левосторонний тубоотит. При повторном осмотре 16.09 сохранялся экссудат за барабанными перепонками с двух сторон. Назначали Аугментин, затем другой ЛОР изменил лечение на Авамис/Дезал/Отовент. Но антибиотик мы пропили. Также используем назонекс и промывания носа. После лечения состояние ушей улучшилось: на последнем осмотре перепонки были серо-розовые, не выбухали, оставался старый экссудат, ребёнок слышит и реагирует нормально. На фоне длительного стекания слизи появился кашель, преимущественно как будто «прочищает горло»: чаще после сна, при укладывании или когда много слизи в носоглотке. Кашель не выглядит глубоким/грудным. Иногда ребёнок как будто не может откашлять слизь, слышится хруст/бульканье в горле. На прогулке и при активной игре кашель часто практически исчезает. Перед сном начинает кашлять но может немного покашлять, но в целом спит спокойно. на рентгене 22 сентября очаговых изменений не было, отмечалось перибронхиальное утолщение/расширение корней лёгких. При аускультации хрипов не было. Но нам назначили Беродуал ,после появления отека на фоне ингаляций, отменили . Но кашель остался и стал чаще. Утром и вечером кашляет и пытается откашляться, в течении дня хрустит в горле, но как откашляется проходит. дыхание свободное, ребёнок активный, бегает/прыгает, сатурация была 99%, хрипов врачи не слышали сегодня. С 29.09 и 01.10 температура поднялась примерно до 38 °C, ребёнок был немного вялый и хотел спать. При этом кашель стал заметнее. хрипов нет на рентген повторно не отправили . Сейчас основная проблема — длительный насморк/слизь в носоглотке, и кашель на и новый эпизод температуры. Врач назначил. Прикрепляю назначение

Аллергия на препараты
3 года
32 минуты назад·Просмотров: 0·Серафима

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, по описанию новая волна температуры связана с новым течением инфекции. По анализу крови лейкоциты в норме они могут доходить до 15, но наблюдается нарастание нейтрофилов, что говорит о возможном присоединение бактериальной инфекции. В таком случае действительно может быть назначен антибиотик, но учитывая длительность кашля так же возможно необходимо провести рентгенографию легких.
Пульмикорт используется при приступах ларингита , когда кашель сухой , лаящий и частый .
Альбуцид не используется для лечения насморка .
В легких хрипов не выявлено? В динамике интервалы между жаропонижающими удлиняются?

 - отвечает  СпросиВрача –
Серафима
Клиент

Хрипы не слышали, Врач послушал, поэтому и не назначила рентген честно мы дали один раз 29.09 жаропонижающее и 01.10 один раз, температура не поднималась больше

 - отвечает  СпросиВрача –
Серафима
Клиент

Кашель, у ребёнка больше влажные и после прокашливание, легче

При таких результатах действительно может быть назначен антибиотик, после очного осмотра доктора . Так как наблюдается нарастание нейтрофилов. Кашель связан со сменой положения тела ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Серафима
Клиент

Да, лежа сильнее

Возможно кашель сохраняется из за стекания слизи по задней стенки глотки , кашель может усиливаться при активных движениях, в положении лежа . Рекомендовано проводить дренажный массаж для облегчения откашливания, туалет носа солевыми растворами, так как насморк длительный очный осмотр лор врача для исключения аденоидита

Здравствуйте! По подобным результатам общего анализа крови не отмечается явных признаков бактериальной инфекции, лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, при таких анализах антибиотик обычно не показан.

Судя по описанию, возможно течение новой вирусной инфекции.
Альбуцид в нос не рекомендован, как и другие местные антибиотики.

При гипертрофии аденоидов кашель и насморк может быть длительным, остаточный период до 3-4 недель, а потом ребенок может заболеть орви - и симптомы усиливаются.

Основное лечение заключается в качественном промывании носа физ раствором через шприц, регулярно,

Авамис курсом при отечности.

Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.


Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.