Что вас беспокоит?
Воспаление желудка и кишечника
В начале июня был назначен НВПС Налгезин и Колхицин. Принимал 7 дней, на фоне диеты в день проведения Рентгена, заболел живот. На следующий день присоединился жидкий стул, общее недомогание. Налгезин через день прекратил, Колхицин через 3 дня, отмечал усиление боли. Назначили энтерофурил 5 дней, пропил. Состояние не улучшилось. 15.06.26 назначили диету (исключить молочное, овощи и тп) Эманера 14 дней Итомед 1 мес Нифурател 7 дней Началась бесконтрольное потеря веса скинул за месяц 7 кг. Состояние ухудшилось, сильная слабость, отсутствие аппетита, 23.06 добавили креон 7 дней 24.06сдал: Анализ кала на скрытую кровь - отрицательно Панкреатическая эластаза - 819 В Кале не переваренная пища. Одновременно контролировал мочевую кислоту -снижал Аденуриком (продолжаю пить). Анализы на антитела отрицательные. С 11.07 назначили Метеоспазмил Тримедат ФГДС и колоноскопию (прикладываю результат +биопсия) Обнаружен хеликобактер 21.07 назначен Эманера 20мг 1 мес Пробилог СРК 1 мес Ребагит 100мг 3 раза 1 мес Месалазин 500мг 2 раза 1 мес Пил две недели, начались боли в животе добавлял Тримедат Сдал кальпротектин 19.08 - 274 31.08 поменяли на Декслансопразол 30 мг 1раз -1 мес (неделю пил, перестал, т.к. не помогал при НВПС, НВПС перестал пить) Тримедат 100мг 3 раза 1 мес Колофорт 2таб х2 раза (не стал пить) Месалазин 500мг 2 раза 1 мес Пью препараты, но регулярно животные побаливает Повторно сдал кальпротектин - 300 Воспаление не уходит 19.09 назначили Ребагит 100 мг 3 раза 3 мес Месалазин 500мг 3 раза 1 мес Энтерофурил 200 мг 4 раза 7 дней Этифоксин 50 мг 2 раза 7дней далее 3 раза 1 мес При курсовом лечении грыж Дексилант 30 мг 14 дней Энтерофурил и Этифоксин не пил. Ранее также назначался колофорт, не принимал. Было повышенное слюноотделение, как понял провоцирует пища, сейчас периодически может быть перед едой или после еды. Вес стабилизировался, не снижается, немного поднялся. Кал 1 раз в день или через день, оформленнный ближе к кашеобразному, светло коричневый ближе к горчичному цвету, есть не переваренные фрагменты. Периодически нет аппетита, дискомфорт в животе, слабость. Газообразование бывает и колющая боль больше в верху и рядом с ребрами Сейчас пью: Утром витамин Д 1200ед, Ребагит, Тримедат, Месалазин, Днём Аденурик 30мг на ночь пью квентиакс+триттико Или мидокалм+эзомепрозол (редко) Мази НВПС на поясницу и шею Как мне быть, лечить ли хеликобактер, гастроэнтеролог говорит, может усугубить микроколит, может присоединиться вариация с жидким стулом. Не могу полноценно пить НВПС и лечить спину, теперь уже и шею с головой (спазмы шеи привели к венозному застою в голове. Нужно пить Детралекс 1 мес, капельницы с Л-Лизин Экцинат 10шт, колоть мильгамму 10 шт). Детралекс и Л-Лизин Энсинас как повлияют на лечение ЖКТ? Помогите разобраться Как мне выстроить лечение ЖКТ и остеохондроза (НВПС и тд) Как вообще вылечить ЖКТ? Хеликобактер не дает вылечить митроколит и гастрит) /гастродуоденит ЖКТ? Нужно ли делать повторно фгдс и колоноскопию? Может в институт гастроэнтерологии/больницу уже нужно обращаться? Прикладываю анализы и заключения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Описанная клиническая картина представляет собой сложный комплекс нарушений: постмедикаментозное обострение со стороны желудочно-кишечного тракта на фоне приема НПВС, признаки микроскопического колита и катарального илеита по результатам биопсии, а также сопутствующий синдром раздраженного кишечника и тревожное расстройство. Повышение фекального кальпротектина (до 274–300 мкг/г) подтверждает сохраняющееся воспаление в кишечнике. Опасения гастроэнтеролога насчет лечения Helicobacter pylori обоснованы, так как стандартная антихеликобактерная терапия мощными антибиотиками способна усилить диарею и усугубить течение колита, поэтому этот вопрос временно откладывается до стабилизации кишечника. Планируемые неврологами препараты (Детралекс, Л-Лизин эсцинат) напрямую на воспаление в ЖКТ не влияют, однако любые сосудистые и витаминные курсы на фоне обострения требуют аккуратности, чтобы не спровоцировать новые боли. Повторять ЭГДС и колоноскопию в ближайшее время нет необходимости, так как морфологическая картина уже изучена по свежим биопсиям.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
1. Контроль уровня фекального кальпротектина в динамике через 1–2 месяца.
2. Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и общий иммуноглобулин А (IgA) (для окончательного исключения целиакии как причины хронического воспаления в кишечнике).
3. Кал на токсины клостридий А и В.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
1. Продолжение базисной противовоспалительной терапии кишечника: препарат Ребагит (ребамипид) по 100 мг 3 раза в день и Месалазин (Салофальк) в поддерживающих дозировках.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Михаил. Судя по прикрепленным документам и вашему описанию, первоначальным триггером повреждения слизистой желудка и кишечника стал прием нестероидных противовоспалительных средств и колхицина. Подобные препараты способны вызывать так называемую НПВП ассоциированную гастропатию и энтеропатию. Повышенный фекальный кальпротектин и данные биопсии указывают на умеренное воспаление в кишечнике, что клинически часто трактуют как микроскопический или медикаментозный колит. При этом панкреатическая эластаза говорит о том, что поджелудочная железа работает отлично и ферментов вырабатывает достаточно.
Что касается бактерии Helicobacter pylori, при наличии поражения слизистой и необходимости регулярного приема противовоспалительных средств международные клинические протоколы рекомендуют ее обязательную эрадикацию. Эта бактерия создаёт постоянный очаг воспаления в желудке, увеличивает риски эрозивно язвенных процессов и мешает восстановлению слизистой. Послабление стула в современной практике успешно нивелируется параллельным назначением определенных пробиотиков. Без избавления от Хеликобактер лечение гастродуоденита действительно может затягиваться.
В отношении лечения остеохондроза и проблем с шеей важно понимать, что системное введение таких препаратов через капельницы или уколы обычно не оказывает агрессивного раздражающего воздействия на слизистую оболочку ЖКТ. Основную опасность представляют именно таблетированные или инъекционные обезболивающие. При необходимости их приема экспертное сообщество рекомендует обязательно перекрывать риски назначением ингибиторов протонной помпы под контролем лечащего врача.
Повторные процедуры ФГДС и колоноскопии прямо сейчас делать не требуется, если нет настораживающих симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 8 ответов
- 15 Июля 8 ответов
- 15 Июня 20258 ответов
- 2 Марта 202525 ответов
- 18 Февраля 20251 ответ
- 6 Декабря 20242 ответа
- 4 Октября 20241 ответ
- 3 Мая 20232 ответа
- 22 Ноября 202217 ответов
- 1 Июня 202221 ответ