Повышен плохой холестерин. Что делать?

Гульнара Валиуллова53 минуты назад

5.0

Кардиолог

43 439 консультаций

Здравствуйте, по представленным данным анализов крови обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра, в подобных случаях действительно назначают узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, что касается электрокардиограммы, там описано небольшие отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в подобных случаях ещё назначится узи сердца Для исключения структурной паталогии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Ахмед Курбанов51 минута назад

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 560 консультаций

Здравствуйте
Есть факторы риска (вредные привычки, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез)?
Какие цифры давления?
Ещё УЗИ сосудов не делали?
Какие препараты на регулярной основе принимаете?
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Выявлена блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса(может быть косвенным признаком гипертрофии- утолщении миокарда на фоне повышения давления), целесообразно выполнение эхо кг
Есть неспецифические изменения они могут фиксироваться и в норме , в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют ферритин, железо, ТТГ

Карина Шитая47 минут назад

4.2

Кардиолог

6 288 консультаций

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Касаемо ЭКГ -ритм нормальный синусовый, пульс адекватный , ось влево , особенности внутрижелудочковой проводимости( неполная блокада левой ножки пучка гиса ) вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения;нарушения реполяризации -контроль узи ( часто на фоне гипертонии ) ;

Алена Шейпук47 минут назад

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 534 консультации

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Имеются диффузные нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.,
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Лпнп действительно повышен, но целевые цифры определяются, исходя из цифр давления, наличия факта курения, а также результатов узи сосудов.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) .
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю

Какое обычно давление ?

Светлана Войтович45 минут назад

5.0

Терапевт, Кардиолог

3 692 консультации

Здравствуйте, проанализировав кардиограмму можно сказать что изменения неспецифические, диффузного характера изменение процессов реполяризации и нарушение внутрижелудочковой проводимости, ишемических изменений нет.
Вместе с тем эти моменты требуют исключить гипотиреоз, электролитные нарушения и т д
Липидный профиль изменён за счёт повышения фракций которые способствуют развитию атеросклероза, однако это не означает прямых показаний для приема статинов, хорошо что назначили УЗИ сосудов шеи, получив это обследование врач проведёт стратификацию риска по ряду критериев и по результату станет понятнее необходим ли прием статинов на данный момент.
Важно измерять АД регулярно 2-3 недели утро и вечер ( даже если нормальное), это позволит исключить атеросклерозассоциированное заболевание.