Пролежни у лежачего

Владислав Казаков1 час назад

4.9

Хирург, Врач УЗД

10 115 консультаций

Здравствуйте, Оксана
Ознакомился с Вашим жалобами

По фото можно предположить вялогранулирующий пролежень с налетом фибрина - конечно, желательно вызвать хирурга на дом как появится возможность

До тех пор перевязку можно делать с порошком борной кислоты и раствором диоксидина раз в сутки

В подобной ситуации обычно рекомендуют использовать противопролежневый матрас
Каждые 2-3 часа переворачивать пациента

В целом ситуация не критична, поддается лечению
Сейчас антибиотик не нужен

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Андрей Кулешов50 минут назад

5.0

Хирург, Флеболог

9 165 консультаций

Доброе утро, Оксана!

По фото можно предположить глубокий пролежень с некрозом тканей. Желто серое содержимое внутри похоже на фибрин и остатки нежизнеспособных тканей, а выраженное покраснение вокруг требует исключить начинающееся воспаление

Перекись сейчас лучше убрать, она повреждает молодые ткани и может замедлять заживление. Хлоргексидин постоянно заливать в рану тоже не стоит

В таких случаях рекомендуется

Промывать рану физраствором, аккуратно промокнуть кожу вокруг и закрыть впитывающей повязкой, например Протеокс-ТМ или гидрофайберной повязкой типа Аквасель. Менять по мере пропитывания, как правило 1 раз в сутки. Самостоятельно вырезать или вычищать желтые ткани из глубины нельзя

Осмотр хирурга тут обязателен, так как он должен решить требуется ли удаление некротических тканей

Самое важное лечение сейчас убрать постоянное давление на эту область.
Рекомендуется менять положение примерно каждые 2 часа, не укладывать на сам пролежень, использовать противопролежневый матрас, следить, чтобы кожа не оставалась влажной после мочи или стула

Дополнительно полноценное питание и достаточное количество белка

Такие раны заживают не за несколько дней, лечение может занять несколько недель и дольше, но при правильной обработке и разгрузке они вполне поддаются лечению

Желаю Вашему отцу скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Подлипаев42 минуты назад

5.0

Хирург

18 708 консультаций

Здравствуйте.
Да, осмотр хирурга на дому нужен, т.к. то что серого цвета в дне пролежня, то это скорее всего некротические ткани и их надо иссечь (удалить).
Перекись водорода и хлоргекседин для перевязок не используйте.
Да, перекись пенится и кажется, что очищает. Но она повреждает живые клетки, окисляет всё подряд и делает среду ещё более щелочной. В хронических ранах перекись противопоказана.
Поэтому советую использовать современные повязки.
Сначала очистить рану. Только стерильный физраствор. Из шприца под давлением — хорошо. Перекисью и спиртом — нельзя. Затем можно обработать раствором Мирамистина.
Если из раны течёт сильно, то нужны суперабсорбирующие повязки или альгинатные. Если умеренно, то - гидроколлоидные или пенополиуретановые повязки.
Защитить края. Если кожа вокруг красная, мокрая — мажьте цинковой пастой или клейте барьерную плёнку.
Зафиксировать. Повязка должна лежать плотно, без складок. Но не тугой — иначе новое давление.
Сменить. Не по часам, а по наполнению. Как только экссудат подошёл на 1–2 см к краю — повязка отработала своё.
Профилактика: что решает исход лечения.
Ни одна повязка не спасёт, если пациент продолжает лежать на пролежне.
Переворачивать каждые 2 часа. Это закон.
Противопролежневый матрас. Лучший — динамический, с компрессором, чередующий давление.
Питание. Белок 1,2–1,5 г/кг веса в сутки. Если альбумин ниже 30 г/л — заживление не пойдёт, даже с самыми дорогими повязками.
Пролежень заживает не от того, что Вы делаете. А от того, что Вы создаёте условия, в которых организм может сделать это сам.
Влажная среда. Чистое ложе. Отсутствие давления. Питание.
Здоровья Вам.