Что вас беспокоит?
Желтуха у ребенка 1 месяца
Здравствуйте! Ребенку 1 месяц и 10 дней, в роддоме на 3 день началась желтуха, перевели в ОПН, общий билирубин был 360, светились 10 дней под лампой, при выписке непрямой билирубин 204, прямой 12. На данный момент желтизна сохраняется, Сказали что к 3 месяцам должна пройти. Вчера сдали анализ: непрямой билирубин стал 246, прямой 5, общий 251. Я просто в шоке и не знаю что делать, я думала что он должен постепенно снижаться.. подскажите опасно ли это или так должно быть? Уже начиталась в интернете что это очень опасно и плохо для нервной системы. Сегодня выходной, не знаю куда обратиться. Ребенок полностью на ГВ, вес набирает хорошо, не вялый. В месяц проходили узи планово (голова, тб суставы, живот, почки, сердце), все без особенностей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Но в литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Здравствуйте!
По анализу преобладает непрямой билирубин, прямой 5 мкмоль/л, поэтому признаков холестаза нет. На ГВ желтуха действительно может сохраняться до 8-12 недель, но рост непрямого билирубина с 204 до 246 мкмоль/л в возрасте 1 месяца 10 дней лучше не оставлять просто под наблюдением до 3 месяцев.
Такой уровень сам по себе не означает поражение нервной системы, особенно если ребенок активен, хорошо ест и прибавляет вес. Но желательно в ближайшее время повторно оценить общий и прямой билирубин, ОАК с ретикулоцитами, группу крови/пробу Кумбса, ТТГ и Т4, чтобы исключить гемолиз и другие причины затяжной желтухи. Грудное вскармливание обычно продолжают.
Добрый день.
Совершенно верно физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, у малышей на грудном вскармливании как правило билирубин снижается постепенно и медленно, при этом могут быть периоды роста билирубина
Но такой уровень общего билирубина не токсический для головного мозга ребёнка , риск ядерной желтухи возникает при показателях более 350-400
При этом при физиологической желтухе отмечается повышение уровня общего билирубин за счёт не прямой реакции, уровень прямого билирубина как правило не более 20%.
В таких ситуациях обычно рекомендуют и часто прикладывание малыша груди, контролировать стул и мочеиспускание. Оценка общего билирубина его фракции в динамике через 10 – 14 дней
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендован контроль уровня билирубина в крови через 10-14 дней. Стул у малыша регулярный ? На каком вскармливании?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20255 ответов
- 7 Апреля 20258 ответов
- 15 Ноября 202413 ответов
- 4 Марта 20241 ответ
- 1 Февраля 20244 ответа
- 23 Августа 202212 ответов
- 14 Апреля 20222 ответа
- 20 Декабря 202116 ответов
- 13 Августа 202117 ответов
- 11 Мая 20206 ответов