Что вас беспокоит?
Эрозия, атрофический гастрит
Здравствуйте. Делала ФГДС, в заключении эрозия в стадии заживления. Взяли биопсию с места эрозии, а в ней заключении написано хронический умеренно выраженный атрофический гастрит. Теперь я переживаю, так как беременная, не усугубиться ли ситуация? Также слышала, что атрофический гастрит не ставиться по одному кусочку биопсии (а мне взяли один), и если брать с эрозии, то может показать атрофию, которой на самом деле нет. Сдавала анализ Helicobacter pylori, IgA, результат отрицательный По биопсии хеликобактер тоже не обнаружен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.
Опасения по поводу некорректной постановки диагноза абсолютно обоснованы. Диагностика атрофического гастрита по фрагментам биопсии, взятым исключительно из антрального отдела прямо из зоны заживающей эрозии не дает точной картины. В месте заживления любого повреждения слизистой оболочки закономерно образуется фиброз (рубец) и нарушается архитектура желез, что патоморфолог описывает как дистрофию и фиброз. Это локальное последствие эрозии, а не истинный хронический атрофический гастрит. По международным стандартам
для подтверждения атрофии требуется взятие минимум пяти биоптатов из разных отделов желудка по системе OLGA. Данное локальное изменение никак не угрожает течению беременности и не склонно к прогрессированию.
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для надежного исключения инфекции (биопсия только из одного отдела часто дает ложноотрицательный результат).
- При отрицательном тесте на хеликобактер и при наличии атрофии по OlGA могут рекомендовать сдачу антител к паритетным клеткам и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунного гастрита.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии:
- Суспензия Гевискон 10 мл разово после еды только при возникновении изжоги или боли, курс от 1 до 5 дней (препарат безопасен).
Для облегчения состояния целесообразно:
Питаться часто и небольшими порциями для снижения механической нагрузки на желудок.
Будьте здоровы!
Спасибо. На аутоиммунный гастрит сдавала анализы, они не показали его. Также сдала антитела на хеликобактер, они отрицательные, это тоже не показатель наличия бактерии?
Антитела малоинформативны, золотым стандартом является именно дыхательный тест 🙌
Здравствуйте!
По представленному заключению поводов для волнения вероятнее всего нет. В биопсии описаны признаки атрофических изменений, но один небольшой фрагмент, тем более взятый непосредственно из зоны эрозии, не позволяет оценить, насколько эти изменения распространены по желудку. На фоне эрозии и ее заживления слизистая может иметь реактивные изменения, которые также отражаются в биопсии. Дисплазия не выявлена
Беременность сама по себе не приводит к быстрому прогрессированию атрофического гастрита, поэтому переживать, что ситуация обязательно усугубится, не нужно.
После беременности можно планово повторно оценить желудок:
• ФГДС + биопсия метод OLGA
• Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
Подскажите , на данный момент есть какие либо жалобы ? Изжога, кислый привкус во рту?
Переодически тяжесть в животе, в кишечнике и легкая тошнота. Но это может же быть и из-за беременности?
Да, данное состояние может быть связано именно с беременностью. Дело в том, что прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, поэтому пищеварение становится более медленным и может появляться тяжесть, легкая тошнота, а также возникать вздутие и запоры.
Какое-то специфическое лечение обычно не назначают при тяжести в животе и легкой тошноте.
Рекомендуют: полноценное питание, небольшими порциями 4-5 раз в день, без длительных перерывов и переедания, ограничивают жирное, жареное, острое, копчености, газированные напитки и продукты, которые индивидуально усиливают тяжесть и тошноту. Важно пить достаточно жидкости, ежедневно включать в рацион овощи, фрукты, крупы (источники клетчатки).
Если появляются изжога, жжение, кислый привкус во рту, который сложно терпеть , то могут рассмотреть Альгинат (Гевискон) , его принимают кратковременно (симптоматически) после еды и перед сном.
Здравствуйте! Да действительно, проведение гистологического исследования на предмет структурных изменений, таких как атрофия, должен проводится из 3 отделов желудка, с забором как минимум 5 кусочков материала, такой протокол называется биопсия по ОЛГА.
Наличие атрофии в очаге эрозивного процесса, может быть ложным, так как воспалительный компонент не даёт достоверно оценить материал.
Переживать в подобной ситуации не стоит, этот вопрос рекомендуют решить после родоразрешения. Путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то именно она является наиболее частой причиной всех структурных изменений слизистой. Крайне важно исключить или подтвердить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация не проводится в период беременности или на ГВ. Это лечение сложное, с большим количеством побочных реакций, на него важно настроиться.
Будьте здоровы!
Здравствуйте !
Действительно для достоверной диагностики атрофии рекомендуется ФГДС с биопсией по OLGA.
При заборе материала для гистологии из самой эрозии нередко выявляются признаки атрофии, т.к на месте заживления сначала формируется рубец. Т.е если говорить коротко о ситуации- наличие атрофии под большим сомнением. С целью исключения атрофии рекомендуется пройти ФГДС после рождения малыша, т.к процедура ФГДС повышает риски развития повышенного тонуса матки.
Для исключения инфекции хеликобактер пилори наиболее достоверными методами диагностики являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Во время биопсии в материал могла не попасть бактерия, а уровень антител крови igM, igA- вовсе не отражают нужной информации. IgG- успевают на факт встречи организма с инфекцией ранее. Поэтому антитела крови не используются в качестве диагностики хеликобактер.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202543 ответа
- 11 Августа 20245 ответов
- 22 Июля 202448 ответов
- 18 Февраля 20245 ответов
- 9 Января 202412 ответов
- 16 Июля 20238 ответов
- 24 Мая 202363 ответа
- 13 Ноября 202230 ответов
- 14 Марта 20216 ответов
- 31 Октября 20151 ответ