Что вас беспокоит?
ГТР , вегетативная дисфункция
Доброго времени суток уважаемые доктора! Меня зовут Иван мне 37 лет и из них около 9 я страдаю расстройством психики. Когда -то я женился , у меня родилась дочь и через несколько лет после этого события начались приступы . Мы с супругой жили вместе с моей мамой я был между двух огней и воевал со всем миром. Взяли ипотеку , ссоры по наследству с родственниками жены, потеря и ссора с друзьями, смерть бабушки жены , травма среднего пальца руки на деревообработке и много много событий такого рода в одно время. Работаю в авиации одна компания разорилась перешел в другую на существенно меньшие деньги. И тут в какой то момент у меня начала сильно болеть правая сторона шеи. Начались походы по врачам МРТ узи анализы , проблемы с ЖКТ и погоня за симптомами. Залечил шею насмотрелся йогов начал висеть на петле Глиссона и при очередном МРТ увидел ухудшения и тут меня просто сломило напрочь и началась эта игра разума. В это же время я перешел на другую работу с уличной в офисную и попался в ловушку безделия так как вся работа занимала в целом 2-3 дня отчетности и всё далее лафа. Работал с напарником которому было всё пофигу и глядя на него не развивался и тонул в этом болоте . Коллеги начали намекать а потом и прямо говорить что мы нифига не делаем и самооценка и значимость падала и падала. Я начал сильно худеть со 100 кг до 70 и при очередном визите к гастроэнтерологу она сказала что если у меня ещё раз возникнет идея обследоваться иди к психиатру. В это время меня уже сильно мучала тошнота , подавленность и бессонница я боялся кушать потому что "поджелудочная" и т.д в кавычках. На приеме у психиатра он попросил сделать меня расширенную электроэнцефалограмму головного мозга где выявили якобы небольшие отклонения подтверждающие высокую чувствительность головного мозга и он выписал мне триттико, ламиктал и эглонил отправив домой сказав что должно стать полегче но легче не становилось разве что совсем немного и я ждал, ждал , ждал год, два 3 а он говорил надо подождать. Естественно ни о какой психотерапии мне никто и не мог посоветовать . В какой то момент я подумал что пора бы возвращаться к " нормальной жизни" а она подразумевала прием алкоголя и застолья , появился мой "друг" самогонный аппарат и я проффесионально увлекся этим хобби совмещая всё с фармакологией , сначала было даже неплохо но потом всё хуже и хуже. На нелюбимой работе я сидел и терпел 6 лет и подумал что надо что-то меня и ушел к тому самому напарнику в "поля" не выдержав этих условий разругался с ним вернее он со мной и я остался без работы! В этот же момент очень хотелось ребенка второго но нужно было прекратить фармотерапию по причинам фертильности и это было адом но я решил терпеть несмотря ни на что и Бог подарил мне сына. Я обратился после этого за помощью к психологу немного позанимавшись и не получив облегчения мне был показан врач психотерапевт который сказал что фармакология мне не нужна но на момент терапии необходимо исключить алкоголь. Месяца на 1.5 хватало и даже терапия ненадолго помогала но всё возвращалось ( головокружение, боль в шее , подавленность , сдавленность в голове , чувство потери равновесия и контроля). Вел дневник здоровья, вел письма разочарования , пробовал сойти с ума и т.д. терапия толком не помогла и врач деликатно обстрагировавшись сказал до свидания. С рождением сына у меня появилась новая работа и я ушел в декрет желание было больше мое так как супруге и ближе к дому и зарплату подняли больше чем у меня но в целом надеялся что хоть как то полегчает но я очередной раз ошибся ! Это стало настоящей каторгой. С алкоголем ситуация усугублял при всём этом никто не верил в то что у меня с этим проблемы и даже психотерапевт сказал что моя проблема не алкоголь но тем не менее я решил закодироваться. К сожалению это ситуацию не поправило и я не знаю что мне делать . Диагноз самый первый звуча тревожное развитие лично, второй: ипохондрическое расстройство, третий ГТР. Сейчас начал проходить курс КПТ под присмотром врача психиатра он же и психотерапевт началось всё с применения эсциталопрам начальной дозировки 5,10 мг никакого эффекта особо не почувствовал , возможно что лишь легкое , субъективное улучшение затем поднял дозировку до 15, затем до 20 стало сильно хуже и чуть более чем через месяц врач рекомендовал золоф ,но уже с более строгими рекомендациями по соблюдениям сроков приёма и подъема дозировки. Сейчас месяц принимаю Золофт после ухода с эсциталопрама в дозировке 50 мг улучшений никаких нет. Один раз был случай когда я утром проснулся с чувством полного отсутствия телесной симтомаки, каких либо болей и почувствовал себя очень хорошо в течении почти всего дня , но после этого всё вернулось на круги своя. Я об этом рассказал доктору а мне начали в ответ рассказы про биполярку говорить , что это мол не очень хорошо когда так хорошо извините за туфтологию. После этого мотивация к выздоровлению пропала и лучше не становилось так как улучшение психикой начало трактоваться более серьёзной проблемой БАР, хотя доктор сказала, что единичный случай ниочем не говорит ( это на приеме эсциталопрам) . сейчас подошёл к увеличению дозировки сертралина для 75 мг принимаю несколько дней. Понятное дело, что можно прочитать это и в интернете мало времени, ждите но тем не менее не покидают тревожные мысли о том, что если не один Сизс а затем Сиозн не подойдёт то мой случай можно будет считать клиническим проявление "тяжелой психиатрии" меня это сильно беспокоит конечно. Сейчас сохраняются проявления тревоги( внутреннего напряжения с самого утра, негативного мышления, прогнозирования, обесценивания, слабости физической и психоэмоциональной , боли в шее под затылком часто меняющиеся на шейно грудной отдел, чаще правостороние и в мышцы спины поднимающую Лопатку и дельты, чувство потери контроля, дереализация и головокружение с комом в горле) Прошу совета. Заранее благодарен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Судя по описанию, у вас в первую очередь выраженная тревога с постоянной фиксацией на телесных ощущениях. Головокружение, напряжение мышц, ком в горле, дереализация и страх «найти что-то серьёзное» могут поддерживаться именно этим. Один день, когда вы чувствовали себя необычно хорошо, не говорит о биполярном расстройстве. И отсутствие эффекта от первых препаратов не означает «тяжёлую психиатрию» — подбор лечения иногда действительно занимает время. Сейчас я бы продолжила КПТ и дала сертралину время после повышения дозы, не оценивая состояние по каждому отдельному дню.
Добрый день, благодарю за разъяснение. Есть ещё один ньюанс с шейными делами. У меня ещё до того как всё это началось и перетекло в стадию развития невроза начала постоянно болеть шея спавой стороны это был своего рода триггер . Некоторое время прошел обследование у неврологов ( один доктор советовал дулоксетин , но мне было тяжеловато и отказался) дош до нейрохирурга операция не показана. Боль очень похожая на прострелы и задевание за нервные окончания при повороте головы неудобных позах и т.д и всегда именно справа также задействована дельта и мышца поднимающая Лопатку. Как то врач невролог обмолвилась, что если не поможет ничего надо делать операцию по иссушению нерва ( радичастотна каугуляция) если правильно запомнил название. Вопрос вот в чём . МРТ и невролог и нейрохирург смотрели , операций не показано ( удаление грыжи т.д , радикулопатии не зафиксировано) нервных окончаний же не видно нужно ли дополнительно обращаться к врачу на Ваш взгляд неврологу , пояснить , что занимаюсь КПТ с психотерапевтом/ психиатром принимая фармакологию , регулярно занимаюсь ЛФК и боль остается по-прежнему для рассмотрения дополнительной диагностики нервов?
Здравствуйте. Для золофта рабочая дозировка чаще всего начинается со 100 мг, поэтому о неэффективности говорить рано.
Данных за бар нет, то что Вы один день чувствовали себя хорошо, это не значит что у вас бар, это значит что состояние пока нестабильное, есть то улучшения то ухудшения.
Часто бывает что не подходит 2 и более антидепрессанта, но это ничего не говорит о диагнозе, а лишь о том, что антидепрессант надо поменять.
То что Вы описываете это симптомы тревожно- депрессивного расстройства, ни о какой большой психиатрии речи не идёт.
Думаю Ваше состояние связано с тем что Вы долго терпели и это долго действовало Вам на нервы. Общий принцип сейчас такой- после наращивания золофта до 100 мг в течение 4-6 недель ожидаем хороший эффект. Если эффект недостаточный то тогда уже решают вопрос о дальнейшем повышении.
И учитывая тревогу, надо добавить противотревожный препарат, например тералиджен
Благодарю за ответ. Сейчас я спустя месяц приёма золофт в дозировке 50 мг перешёл на 75 мг какой срок необходимо выдержать на этой дозировке пречже чем принимать решение об увеличении дозировки? И , что Вы думаете по поводу моего дополнительного комментария для коллеги которая мне ответила ранее по поводу болей в шее ( если Вам его видно)?
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20211 ответ
- 8 Ноября 202119 ответов
- 23 Октября 20215 ответов
- 1 Сентября 20211 ответ
- 29 Июня 202131 ответ
- 13 Июня 202113 ответов
- 5 Апреля 20211 ответ
- 19 Декабря 20201 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 30 Января 20201 ответ