Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и суставах
Добрый день! Последний месяц болит поясница в районе крестца, особенно с утра, но и в течение дня. Так же болят и скованы суставы в кистях рук, коленях, болит пятка при ходьбе. Через 5-6 дней после появления этих симптомов началось ОРВИ, обострился тонзиллит. Принимала неделю Мовалис, особых изменений не заметила. Было несколько дней в течение месяца, когда болей не было. До этого на фоне ОРВИ бывало воспаление суставов. Также присутствует большая нагрузка (маленький ребенок, пока не ходит), я с ним одна, возможности сократить нагрузку нет. Начитавшись всего, испугалась болезни Бехтерева. Сделала МРТ КПС, результат прилагаю. Подскажите, пожалуйста, какие нужны обследования и что можно сделать? 100% ли это ББ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна,здравствуйте!
Болезнь Бехтерева не ставится только по одному исследованию или анализу. Важно в совокупности оценить клинику ( жалобы и проявления),результаты МРТ и анализа крови. Да,по МРТ имеется сакроилиит. Он может быть при ББ,но может быть и по другим причинам ( инфекции,перегрузки,последствия родов). Важно разобраться в подробностях.
Скажите,боль в пояснице,крестце облегчается при движении,зарядке? Когда легли полежать -легче или хуже наоборот в покое? Ночью болит? Скованность утром есть?
Псориаза нет у вас? Суставы припухают какие либо? В пятках боль при движении? Если нажать на область задника обуви -больно?
Рост и вес какие? Роды когда были? Вы на гв? Анализы крови не сдавали никакие пока?
Ольга, здравствуйте!
Я бы не сказала, что боль сильно облегчается при движении, скорее становится другой. Если лечь, наверное, полегче. Но с утра если встала, потом лечь трудно - не могу найти позу.
Псориаза нет.
Летом припухало колено, пропивала Мелоксикам, прошло.
Боль в пятке когда наступаю.
169/65кг.
Ноябрь 2025.
ГВ нет
Кровь не сдавала
Утром сколько скованность по времени длится примерно? Ночью вам хуже,чем днем?
Палец на руке или ноге как сосиска никогда не опухал весь? Глаза не воспалялись? А летом узи колена не делали?
Скованность длится по-разному, иногда в кистях целый день.
Ночью легче, под утро появляется боль, когда меняю позу.
Палец не опухал. Глаза не воспалялись. УЗИ колена не делала.
В спине не сказала бы что скованность, скорее боль
Смотрите,ББ и спондилоартриты,которые могут так протекать чаще дают боль,которая усиливается в покое,при отдыхе. А разминка,зарядка,движение наоборот ее облегчают,это ночная боль,с облегчением при пробуждении и подъеме с постели,это скованность длительная утром. Вот пока четко в критерии воспалительной боли ваша ситуация по описанию не укладывается. Возможно,что есть ещё и нагрузочные механические проблемы,которые очень часто после родов и в первый год жизни ребенка усугубляются. Поэтому пока рано говорить о ББ. Но и списывать со счетов нельзя. Дообслелование в таких ситуациях следующее
1. УЗИ беспокоящих суставов. Кисти рук однозначно,голеностопный с осмотром ахиллова сухожилия. Смотрим на предмет признаков артрита . И рентгенография стоп в 2-х проекциях ( исключить плантарный фасциит -«шпору» , дающий боль в пятке.
2. МРТ отдела выше ( пояснично -крестцового) исключить грыжи,протрузии,ущемления нервных корешков
3. Маркеры воспаления и ревмопробы: СРБ,РФ. А так же ОАК и соэ,биохимия: алт,аст,креатинин и мочевина. При ББ маркеры воспаления чаще высокие.
4. НLA-B27 -ген предрасположенности к спондилоартриту.
Пока вы дообследуетесь в любом случае лечение сакроилиита любой природы включает в себя прием нпвс, назначают их на 8 недель,а потом в динамике уже оценивают МРТ. И тогда можно будет уже и выводы делать,все обобщив.
Нпвс подбирают исходя из наличия заболеваний почек,печени,жкт,аллергий на препараты. Если ничего этого нет,то могут назначить целекоксиб 200 мг/сут. А так же подключают обязательно лфк на постоянной основе
Спасибо большое.
Ольга, подскажите, а есть ли НПВС в уколах?
Сакроилеит можно вылечить?
А все эти симптомы мои (пятка, кисти, спина) связаны?
Да,могут быть связаны. Поэтому в диагностике и нужно тщательно разбираться. Именно нпвс и нужны,чтобы купировать сакроилиит,да. В уколах есть,но не нужно. Потому что 2 месяца колоть -вы же сидеть не сможете потом,это не рационально. Действие и таблеток и уколов идентично.
Ольга, я Вас поняла. Спасибо большое за консультацию.
Можно последний вопрос, если все связано, то это уже ББ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20214 ответа
- 4 Сентября 20216 ответов
- 18 Августа 20216 ответов
- 2 Августа 20217 ответов
- 1 Июля 202110 ответов
- 14 Июня 202113 ответов
- 29 Апреля 20214 ответа
- 28 Сентября 20203 ответа
- 8 Мая 20203 ответа
- 1 Ноября 20182 ответа