Соматофорное и гтр под вопросом

Мария Платунова39 минут назад

1.9

Психиатр

100 консультаций

Здравствуйте, в данном случае нужен комплексный подход к проблеме. 1- обращение к урологу, 2- к гастроэнтерологу. Эсциталопрам- хороший препарат, если мы говорим о соматоформной дисфункции. Запор при приеме симбалты- это частый побочный эффект. При приеме эсциталопрама чаще возникает диарея, но так или иначе побочный эффект (и диарея, и запор)- временны и требуют коррекции. Обращение к гастроэнтерологу необходимо для подбора эффективного слабительного средства на время адаптации. Понимаю, что Вам тяжело. Нужно переждать побочные эффекты и дождаться терапевтического действия, станет легче, при неэффективности через 1,5-2 месяца имеет смысл рассмотреть другой препарат, например золофт

Екатерина Крестникова33 минуты назад

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 074 консультации

Здравствуйте! Обычно при лечении ГТР и соматоформного расстройства рекомендуются антидепрессанты группы СИОЗС (эсциталопрам) как препараты первого выбора. Габапентин обычно сразу не назначают. Для прикрытия эсциталопрама чаще назначается тералиджен, начиная с 1/2-1т перед сном, с последующей коррекцией дозировки по состоянию. Эсциталопрам обычно начинают принимать 2,5 мг неделю, 5 мг неделю, 7,5 мг неделю, далее 10 мг не менее 1-1,5 мес с оценкой состояния с врачом, далее решают, поднимать ли дозировку. Эффект эсциталопрама накопительный, лечебные дозировки 10-20мг. Запоры могут быть первое время (1-2 мес) приема, но постепенно должны пройти

Айше Халилова21 минута назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

5 827 консультаций

Здравствуйте! Здесь похоже на замкнутый круг: тревога усиливает напряжение мышц таза и чувствительность кишечника/мочевого пузыря, из-за чего появляются реальные неприятные симптомы, а они, в свою очередь, ещё сильнее повышают тревогу. Это не значит, что инфекции «от нервов» — кишечную палочку и баквагиноз нужно лечить по результатам анализов, но стресс действительно может провоцировать обострения.Если на габапентине раньше было заметное улучшение, я бы не спешила просто заменять его: важно понять, что именно он тогда снимал — тревогу, мышечное напряжение или тазовую боль. При выраженном запоре на эсциталопраме стоит обсудить с психиатром другой антидепрессант, а не мучиться со слабительными. Для мышечного спазма таза также полезна работа с физиотерапевтом по мышцам тазового дна — иногда это дает больше, чем добавление новых таблеток.И самое главное: я бы не делала вывод «лучше вообще не иметь отношений». По вашему описанию проблема скорее в том, что ваше тело очень чувствительно реагирует на длительное напряжение и небезопасность в отношениях. Здесь задача не отказаться от отношений, а научиться снижать тревогу и напряжение, чтобы организм перестал постоянно находиться в режиме ожидания очередного обострения.