Что вас беспокоит?
Смена венлафаксина на феварин
Здравствуйте! Бессонница уже 8 месяцев, после рождения ребенка постепенно началась. Пью велаксин в капсулах 75 мг и триттико 150 мг пила,но этого не хватало,велаксин пила 3 месяца, а триттико 6 недель, до триттико пробовали амитриптилин 25мг,тоже не хватало и пульс повысился,не стал врач увеличивать. С 8 сентября врач увеличил велаксин до 150 утром, т.к были ранние пробуждения с небольшой тревогой. Сначало совсем не помогало,не могла уснуть,но потом было 2 ночи чуть лучше сон,25 сентября врач уже сказал снизить велаксин до 75 мг и триттико до 200 мг поднять, не помогло ранние пробуждения и чувство аритмии. Врач не знал что выписать,я спросила про феварин,он сказал что он слабый и врядли поможет,но попробуем,т.к вальдоксан не могу начать,т.к выписали статины и собираюсь в скором начать их пить. Правильно ли делать переход на феварин или надо было дольше смотреть на венлафаксин в 150 мг раз было 2 ночи чуть лучше или как говорят он в такой дозировке стимулирует и сон не даст? Врач предложил под прикрытием клоназепама отменить велаксин и триттико и начать феварин 1/2 таб, правильно или надо постепенно? Пить феварин утром или вечером если проблема с бессонницей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если ранние пробуждения связаны преимущественно с тревогой, венлафаксин действительно может помочь, поскольку уменьшает тревожную и депрессивную симптоматику. При этом эффект антидепрессанта обычно оценивают не раньше 6-8 недель в терапевтической дозировке. Поэтому, если 150 мг переносились приемлемо, возможно, ещё есть смысл задержаться на этой дозировке и отдельно скорректировать или отменить Триттико, особенно если на его фоне сохраняется ощущение аритмии.
Если после достаточного периода эффекта не будет либо активация/бессонница будут сохраняться, тогда переход на Феварин вполне можно рассматривать. Он в целом чаще обладает седативным эффектом и может быть удобнее при трудностях с засыпанием, хотя оба препарата работают с тревогой, а её уменьшение способно улучшить и сон.
Здравствуйте. Я бы не ориентировалась на те две более удачные ночи: если на 150 мг венлафаксина в целом сон ухудшился, ждать месяцами только ради проверки смысла мало — он действительно может усиливать бодрость и мешать сну.Переход на Феварин как вариант возможен. Но венлафаксин обычно не бросают резко: особенно после 150 мг лучше снижать постепенно, а схему перехода согласовать с врачом. Клоназепам иногда используют на короткое время как «мостик», но самостоятельно начинать его не стоит.Феварин чаще принимают вечером, если он вызывает сонливость, но у некоторых, наоборот, немного бодрит — тогда время приема меняют на утро. Первые дни лучше посмотреть на свою реакцию. Тразодон при этом тоже не обязательно отменять одномоментно.
Здравствуйте!
Велаксин эффективный препарат и стоит на него все-таки предпочтительно делать упор и смотреть в сторону повышения.
Если триттико в плане стабилизации сна неэффективен, то можно использовать кветиапин или может быть миртазапин взамен триттико.
Не совсем понятен смысл перехода на феварин.
Квентиапин не подошел,с миртазипина отеки. Про феварин я сама ему сказала, т.к он с 150 мг перевел на 75 мг обратно, а толку,т.к на 75 мг за 3 мес лучше не стало,приходилось добавлять имован к триттико, несколько дней назад добавил хлорпротексен он не помог,добавил 1/4 клоназепама,но толку в этом не вижу это только сон на ближайшие 2 недели клоназепама
Важны дозировки, иногда используются более сильные дозировки для стабилизации сна, не всегда к сожалению сразу удается подобрать.
Как правило переход на другой антидепрессант осуществляется при максимальной настигнутой дозировки текущего препарата.
Здравствуйте. Так как ваша бессонница является проявлением основного тревожного расстройства, для нормализации сна необходимо в первую очередь эффективно лечить именно саму тревогу. Оценивать эффективность венлафаксина по двум ночам нецелесообразно, так как период адаптации у всех разный, а терапевтический эффект антидепрессантов полноценно раскрывается только на 4-6 неделе приема в стабильной дозе. На данный момент максимальная дозировка препарата у вас еще не использовалась (доза 150 мг не является предельной), поэтому оценивать венлафаксин как неэффективный пока рано. Более оправданной тактикой может быть продолжение работы с дозировкой венлафаксина под контролем врача, вполне возможно, что при ее контролируемом повышении и завершении периода адаптации состояние и сон нормализуются.
Если же в будущем терапия венлафаксином в его максимальных дозировках действительно окажется малоэффективной, тогда будет иметь смысл рассмотреть переход на другой препарат, например, флувоксамин (Феварин). Отменять венлафаксин необходимо постепенно снижая дозу на 37,5-75 мг еженедельно. Только после плавной отмены или на минимальных дозах начинают прием флувоксамина, вводя его аккуратно с 25-50 мг. Для прикрытия этого переходного периода и сглаживания симптомов отмены врач может назначить клоназепам, но его прием должен быть строго ограничен по времени не более 15 дней, чтобы избежать развития привыкания.
Так велаксин же бодрит в больших дозах? Сна нет, одного его мне не хватало 75 мг и триттико 150 мг для сна,на 150 мг было 2 ночи,когда просыпалось и смогла уснуть хоть и с трудом, если сейчас добавить клоназепам к венлафаксину,то потом в случае неуспеха не получится прикрывать феварин им. Тревогу до принятия лекарств я не чувствовала,поэтому сложно оценить,но сна пока нет
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее, в связи с чем понизили дозировку венлафаксина со 150 мг до 75 мг? Из-за частого пульса? Триттико помогает для сна только симптоматически. Феварин может помочь, если причина бессонницы в тревожно-депрессивном расстройстве. Какой диагноз Вам ставит психиатр?
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202555 ответов
- 4 Октября 20259 ответов
- 7 Июня 202516 ответов
- 12 Апреля 20251 ответ
- 12 Января 20254 ответа
- 3 Января 20257 ответов
- 26 Декабря 202415 ответов
- 30 Апреля 20248 ответов
- 27 Ноября 202333 ответа
- 2 Ноября 202222 ответа