Что вас беспокоит?
Ребёнок, девочка 10 лет, проблемы со стулом, кожные высыпания
На протяжении полугода беспокоят проблемы со стулом, девочка 10 лет, постоянно на фито муциле, фуфалак, но не помогает ничего, стул 1 раз в неделю и то с клизмой. Параллельно у дочки еще высыпания на коже, ставят дерматит под ?. Взаимосвязаны ли проолемы с кожей и кишечником? Анализы прилагаю, все что сдали. Подскажите пожалуйста, нужно ли еще пройти какое обследование, анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
По описанным симптомам и представленным результатам анализов можно предположить наличие функционального запора, который часто протекает на фоне пищевой непереносимости. Кроме того, увеличенные лимфоузлы в животе (мезаденит), выявленные по УЗИ, и высыпания могут быть следствием единой причины - например, непереносимости глютена или белков коровьего молока. Уровень эозинофильного катионного белка находится в норме, что делает менее вероятной острую классическую аллергию, но не исключает другие формы реакций. Подобные длительные проблемы со стулом доставляют сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при смене тактики лечения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий иммуноглобулин А (IgA) для исключения целиакии (непереносимости глютена).
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
- Кровь на Т4 свободный для точной оценки функции щитовидной железы, так как уровень ТТГ находится на верхней границе нормы, что иногда способствует замедлению моторики кишечника.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол 4000 (например, Форлакс детский) по 1-2 пакетика (по 4 г) 1-2 раза в день. Доза подбирается плавно до получения мягкого ежедневного стула.
- Временную отмену препаратов на основе псиллиума (Фитомуцил), так как при плотном кале и недостаточном употреблении воды пищевые волокна способны "цементировать" содержимое кишечника и усиливать запор.
Обычно рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим (не менее 1-1.5 литров чистой воды в день). Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Очень благодарна за ответ, но достоверен ли будет результат анализа кала, если мы постоянно на слабительных? Как его нам сдавать? И нужна ли консультация дерматолога по проблемам кожи? Ведь ребёнку тяжело, она все это расчесывает
Здравствуйте!
По описанию можно предположить выраженный хронический запор. В таком случае необходимо полноценное лечение запора. В современных рекомендациях препаратами первой линии у детей являются осмотические слабительные, прежде всего макрогол
Что касается кожи, то прямой связи по принципу «проблемы с кишечником вызывают дерматит» нет. Некоторые заболевания действительно могут одновременно проявляться со стороны кожи и ЖКТ, но при представленном обследовании данных за выраженное системное воспаление или заболевание кишечника нет. Хронический запор также обычно не является причиной дерматита. Кожные проявления лучше отдельно оценить на консультации у дерматолога.
По УЗИ описаны немного увеличенные лимфоузлы с сохранной структурой, это неспецифическая находка, часто такое бывает после перенесенных инфекций
Если ребёнок нормально растёт и развивается, нет крови в стуле, постоянных сильных болей в животе, ночных симптомов, рвоты, длительной температуры или немотивированного снижения веса, то большого объёма дополнительных обследований обычно не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20209 ответов
- 26 Декабря 201916 ответов
- 13 Декабря 20191 ответ
- 8 Декабря 201917 ответов
- 2 Декабря 20191 ответ
- 12 Ноября 20196 ответов
- 13 Октября 20195 ответов
- 17 Сентября 20192 ответа
- 15 Марта 20191 ответ
- 11 Мая 20151 ответ