Туннельный синдром запястья

Виктория Качанова52 минуты назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

315 консультаций

Здравствуйте. По ЭНМГ подтверждается выраженная компрессия срединного нерва в запястном канале. Есть не только замедление проведения по нерву, но и признаки аксонального повреждения, поэтому постоянное онемение первого, второго и третьего пальцев и ночное жжение вполне объяснимы. Консервативное лечение возможно, особенно если симптомы появились недавно, но при таких изменениях по ЭНМГ важно не затягивать с очной консультацией кистевого хирурга или нейрохирурга. Ортез продолжайте носить ночью. Кисть должна быть в нейтральном положении, без сгибания. Днем старайтесь не опираться запястьем на край стола, не держать долго телефон согнутой кистью, не выполнять длительную работу с сильным сжатием предметов. Полный покой не нужен. Мягкие движения пальцами и кистью допустимы. Агрессивную растяжку и упражнения через боль сейчас лучше исключить. Если после упражнения усиливаются жжение, онемение или боль, его прекращают. Найз может уменьшить боль и воспалительную реакцию, но саму компрессию нерва не устраняет. Комбилипен также не освобождает нерв в канале. В зависимости от осмотра врач может рассмотреть локальное введение глюкокортикостероида в область запястного канала. Если онемение остается постоянным, появляется слабость большого пальца, начинают выпадать предметы из руки или уменьшается мышца у основания большого пальца, вопрос хирургической декомпрессии становится особенно важным. При выраженном поражении своевременное освобождение нерва помогает снизить риск необратимой потери чувствительности и слабости.

Алена Понарина35 минут назад

5.0

Невролог

33 025 консультаций

Здравствуйте
По описанию действительно больше данных за туннельный синдром, в таких случаях лечение всегда начинаем консервативное, жгучая боль это нейропатическая и в таких случаях добавляем габапентин .
Лфк в таких случаях не противопоказана ( упражнения можно выполнять из телеграмма- Физиобот)
Ортез на ночь

Нурлан Иманов21 минута назад

4.1

Нейрохирург

5 427 консультаций

Здравствуйте
По ЭНМГ имеется выраженное сдавление срединного нерва в области запястного канала, что и объясняет постоянное онемение и ночное жжение. Консервативное лечение возможно: рекомендуется ортез на запястье, особенно на ночь, при этом кисть должна находиться в нейтральном положении. Полный покой не нужен, но упражнения не должны вызывать боль, жжение или усиление онемения. Легкие движения пальцами и кистью допустимы, а нагрузку и длительное сгибание запястья лучше ограничить. Найз уменьшает боль, но само сдавление нерва не устраняет. Учитывая грубые изменения по ЭНМГ и постоянное онемение, желательно очно обратиться к нейрохирургу или кистевому хирургу. Если на фоне ортеза улучшения не будет, может потребоваться хирургическая декомпрессия нерва.

Владимир Мартынов20 минут назад

5.0

Невролог, Функциональный диагност

2 368 консультаций

День добрый! Изменения на ЭНМГ слишком выраженные, амплитуда М-ответа крайне низкая, как и сенсорного ответа.
Нужно выполнить УЗИ срединного нерва и к нейрохирургу, консервативно, скорей всего, не поправить не поправить.