Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит
Здравствуйте, мне 58 лет. Поставили диагноз эрозивный гастрит. С 26 сентября я принимаю назначенные мне препараты. До того, как обратиться к врачу, после еды я чувствовала тяжесть и боли в правом боку. Сейчас эти симптомы возникают время от времени, а последние два дня иногда и в левом боку. Тяжесть в желудке возникает нечасто, но иногда я ощущаю боль в одной точке, которая не становится постоянной. Первые пять дней после начала приёма лекарств я следовала рекомендациям диеты «Стол 1», а затем перешла на «Стол 1а». Я также ем детское питание, можно ли мне продолжать это делать? Раньше у меня не было проблем с кишечником, но сейчас время от времени возникают боли в кишечнике то в одном месте, то в другом. Появилась частая отрыжка, и по утрам возникают как буд то жгучие боли в области солнечного сплетения. Я пью чай с ромашкой, шиповником и яблоком. Это разрешено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Еда, как и напитки не влияют на работу желудка и на его состояние, поэтому если употрление чая нравится, то на здоровье.
Современная гастроэнтерология пересмотрела своё отношение к диетам, а все лечебные столы отменили ещё в далёком 2003 году, поэтому никаких строгих диет обычно не требуется. Питание разнообразное и сбалансированное по белкам, жирам и углеводам.
Касательно кишечника, то боли в кишечнике могут быть разные по своему происхождению. Это могут быть боли как функционального характера, например на фони СИБР или СРК, а могут быть боли воспалительного происхождения. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же хочется обратить внимание на работу вегетативной нервной системы. Такие проблемы, как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, частая отрыжка, боли, могут быть проявлением функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Главная причина - тревожность и стресс. Если отмечаете состояния тревоги, то первостепенно работать именно с ними. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями и протоколом лечения
По Фгдс описаны эрозивные дефекты слизистой, наиболее частой причиной эрозий является хеликобактер, тест на хеликобактер, насколько я поняла, не проводился, однако лечение включает курс антибиотиков, что может быть направлено на лечение хеликобактера, схема довольно нетипичная
С учетом того, что лечение начато 26 сентября , схему следует завершить.
Через 4-8 недель после завершения терапии выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобатера. При + ответе повторно через некоторое время провести эрадикационную терапию по другой схеме.
На данном этапе с учетом тяжести в животе, дискомфорта в кишечнике, к терапии имеет смысл добавить прокинетики, например диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + спазмолитик, например дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель
Пройти дообследования по кишечнику:
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-кальпротектин в кале через 2 недели после завершения курса антибиотиков
-кал на токсины клостридий диффициле А и В
После обследований терапия корректируется и дополняется
По поводу питания - важно, чтобы оно было сбалансированным и рациональным, строгие ограничения не требуются при эрозивной гастропатии, обычно ограничивают раздражающие продукты - острое, копчености, специи, соленья, маринованные овощи, жареная еда, фастфуды, алкогольные и газированные напитки, в остальном обычная домашняя еда
Чай с ромашкой и шиповником не противопоказаны, если не приносят Вам субъективного дискомфорта
Здравствуйте, Эльза! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желука на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. Лечение эрозивного гастрита предполагает прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (например, Омез), а также гастропротекторов (препараты висмута, например, Денол). Антибиотики в схему лечения добавляют в случае наличия подтвержденной инфекции на слизистой желудка-хелкобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Назначенная схема лечения хеликобактерной инфекции без подтверждения наличия микроба некорректна. в том числе по набору и дозировке антибактериальных препаратов. ВЫ ранее определяли, лечили хеликобактер пилори?
Доброе утро, Эльза.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Эльза, я не вижу показаний у вас для детского питания, за основу своего рациона вы должны брать средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, и исключаются только продукты индивидуальной непереносимости.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки, Посмотрите ферритин, В12, В9, витамин D. Выполните колоноскопию, посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
И может оказаться эффективным:
Рассмотреть прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И рекомендуется выполнить МРТ органов брюшной полости с в/в контрастом, чтобы уточнить - полип или камень в желчном пузыре.
Среди наших фаворитов среди ИПП (эзомепразол или рабепразол), поэтому с врачом в очном формате следует рассмотреть какой-то из этих препаратов, вместо омепразола, до 8 недель в общей сложности и затем ФГДС повторить в динамике.
Успешность лечения хеликобактерной инфекции проверяем минимум через 1 месяц, для этого выполняем 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Здравствуйте!
По описанию представленная картина может быть связана не только с эрозивным гастритом, но и с функциональной диспепсией. Периодические боли в разных отделах живота могут быть связаны со спазмом кишечника и изменением его моторики на фоне питания и лечения.
В настоящее время лечебные столы н1 и н1а не используют, строгие ограничения в питании при гастрите не требуются. Питание должно быть полноценным, регулярным и индивидуально адаптированным по переносимости. Средиземноморский тип хорошо подходит. Детское питание можно употреблять, если оно хорошо переносится, но на него специально не переходят.
Ромашковый чай допускают. Шиповник и яблоко могут повышать кислотность и усиливать жжение и отрыжку, поэтому их рекомендуют исключить и оставить некрепкий ромашковый чай при хорошей переносимости.
При жжении, тяжести и отрыжке используют Фосфалюгель: по 1 пакетику 2–3 раза в сутки, обычно через 1–2 часа после еды и дополнительно при появлении симптомов. От других лекарств Фосфалюгель лучше принимать с интервалом не менее 2 часов.
При наличии тяжести после еды, отрыжки, ощущения переполнения могут рассмотреть прием прокинетика, для нормализации моторики верхних отделов ЖКТ итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
При спазмах и тянущей боли в кишечнике назначают мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202215 ответов
- 27 Января 202212 ответов
- 23 Сентября 20217 ответов
- 10 Августа 202121 ответ
- 7 Августа 20214 ответа
- 27 Января 20211 ответ
- 28 Ноября 202012 ответов
- 11 Сентября 202010 ответов
- 17 Апреля 202011 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ