Звон в голове

Сабина Магомедова52 минуты назад

1.9

Невролог

197 консультаций

Здравствуйте. То, что вы описываете, — не «звон в ушах» в обычном смысле, а так называемый тиннитус центрального происхождения: он ощущается внутри головы, не в ушах. Именно поэтому аудиометрия и МРТ в норме — эти исследования исключают патологию уха и грубые структурные изменения мозга, но не объясняют центральный звон. Связь с препаратами. Паксил и Ципралекс (эсциталопрам) — антидепрессанты из группы СИОЗС. Появление или усиление шума в голове на фоне их приёма и при изменении дозы — известное явление. Отмена тоже может давать симптомы отмены, которые длятся недели.
Связь со снижением Ламиктала. Вы снижали дозу постепенно: 200 → 175 → 150 → 125 мг. Первый звон появился именно на 150 мг, а затем наложились сразу три фактора: дальнейшее снижение, добавление Ципралекса и иглорефлексотерапия. Разделить их влияние задним числом невозможно, но хронология указывает на дозу Ламиктала как на один из главных факторов. Головокружение, ощущение заложенности в голове и ушах, боли в затылке при нормальном давлении и нормальных сосудах чаще всего связаны с шейным отделом позвоночника (у вас подтверждён хондроз) и с напряжением мышц шеи и затылка. Это может усиливать ощущение звона, но редко бывает его единственной причиной.

. Обратиться к неврологу, который вас ведёт. Обсудить с врачом вопрос о временном возврате к прежней дозе Ламиктала (например, 175 мг), на которой звона не было, — но только как диагностический шаг и только по назначению врача. Это поможет понять, связан ли звон с дозой.
Обсудить целесообразность приёма Ципралекса. Учитывая, что вы уже две недели его не принимаете, а симптом не уходит, решение о возврате или окончательной отмене должен принимать врач.Уточнить состояние шейного отдела: МРТ ШОП

Виктория Качанова42 минуты назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

315 консультаций

Здравствуйте. По Вашему описанию здесь, скорее всего, накладываются несколько факторов. Во первых, есть выраженная индивидуальная чувствительность к антидепрессантам этой группы. Похожий звон уже возникал у Вас на Паксиле и Ципралексе, поэтому связь с эсциталопрамом выглядит достаточно убедительно. После его отмены прошло только две недели, а такие ощущения могут уменьшаться не сразу. Во вторых, ухудшение совпало со снижением ламотриджина с 175 до 150 и затем до 125 мг. Поскольку препарат принимается много лет, дальнейшее снижение сейчас лучше не продолжать без очного невролога, особенно с учетом прежнего диагноза эпилепсии. В третьих, важно, что звон резко усиливается после спорта и горячего душа. При физической нагрузке увеличивается приток крови к голове, при тепле сосуды расширяются, поэтому при индивидуальных особенностях венозного оттока чувство распирания, заложенности и шум действительно могут усиливаться. Но по Вашим данным это пока только возможный механизм, потому что сам протокол УЗИ сосудов не представлен. Нормальная аудиометрия и МРТ головного мозга делают выраженную структурную патологию уха и мозга менее вероятной. Сейчас разумно стабилизировать лекарственную схему, не менять одновременно несколько препаратов, временно исключить горячий душ и интенсивные нагрузки, если они явно провоцируют ухудшение, и очно обсудить с неврологом необходимость оценки венозного оттока, глазного дна, шейно затылочной области и дальнейшей тактики отмены ламотриджина.