Что вас беспокоит?
У папы рак 4ст правой почки, метастазы в лёгких и кости.
Папе 67 лет, рак правой почки с метастазами в кости и лёгкие, последнее время, постоянная ноющая боль в пояснице справа. Сходили к неврологу, врач сказал - смещение позвонка, назначил лечение. 3 месяца назад, делали Кт 3 зон, была положительная динамика, сейчас по телемедицине - пишут обратное.... Уважаемые врачи, напишите пожалуйста, простым языком, что написано по телемедицине и правильна ли смена лечения 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В представленных документах описано следующее:уменьшение размеров метастатического поражения легких, Но:
Опухолевый очаг в почке увеличился. Обнаружено новое образование в почснично-подвздошной и около позвоночной группах мышц справа 24х47мм,это образование прилежит к опухоли почки. С наибольшей вероятностью , именно этот узел сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, вызывает боль.
В костях таза - в левой седалищной кости очаг увеличился. Вышеописанные изменения объясняют необходимость смены ХТ.Новая таргетная терапия должна заблокировать питание прогрессирующих участков и остановить их рост.
Татьяна, здравствуйте!
Спасибо Вам🙏
Получается, лечение от невролога не будет эффективно?
Обычно лечение невролога направлено на купирование болей и расслабление мышц, поэтому частично будет эффективно, как симптоматическое лечение. Обязательно покажите онкологу курс от невролога. Возможно онколог отменит витамины группы В( если они назначены).
Татьяна, витамины не назначены, невролог опытный врач, к которому мы обращались, в основном лечение направлено на обезболивание и снятия воспевоспаления нервного корешка, это то, что невролог увидел на снимках.
Татьяна, чем же тогда снимать болевой синдром??? 😭
Фентанил 75 не помогает..
Как раз тут Вам поможет Ваш невролог:для уменьшения отека неврологи практикуют введение в схему кортикостероидов, и при нейропатической боли подключают габапентиноиды.
Здравствуйте. По телемедицинскому заключению есть смешанная динамика, очаги в легких уменьшились, но опухоль правой почки немного увеличилась, появился новый метастаз в мягких тканях справа около позвоночника и немного увеличился очаг в левой седалищной кости. Именно это расценено как прогрессирование, поэтому смена кабозантиниба на пазопаниб 800 мг в сутки выглядит логичной. Боль в пояснице скорее может быть связана с новым паравертебральным очагом, поэтому лечение невролога может уменьшить боль, но причину полностью не устранит.
Нужно начать новую таргетную терапию, контролировать давление, печеночные показатели, ТТГ, общий анализ крови и выполнить КТ через 8-12 недель.
Алексей, добрый день!
Спасибо за отклик 🙏
Если лечение невролога не будет эффективным, чем обезболить эту ноющую боль?
Папа пользуется Фентанилом 75, но он не купирует эту боль... Может из-за того, что похудел конечно, но всё же, хочется подобрать адекватное обезболивающее.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами лечения рака почки ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
По данным КТ описано безоговорочное прогрессирование заболевания в виде появление нового очага
И Кабозантиниб себя исчерпал - он более неэффективен
Но вызывает вопрос замена на Пазопаниб!
Это препарат из той же группы - мультикиназных ингибиторов!
И эффективность Пазопаниба после Кабозантиниба сомнительна!
Оптимальнее во второй линии в подобных ситуациях Ниволумаб - иммуноонкологический препарат
Что касается боли - она связана с метастазами
И облегчение наступит только при эффективном онкологическом лечении
Владислав, здравствуйте!
И что нам делать? Видимо врачи просто уже так, на отвали назначили препарат?
обычно ссылаются на клинические рекомендации МЗ РФ - в аспекте назначаения Ниволумаба во второй линии
Сделать то мы ничего не можем, лечение назначили - лечитесь... 😢
Как же тогда обезболить, боль постоянная, ноющая, Фентанил 75 не помогает, да и папа похудел...
при неэффективности ФЕнтанила обычно осуществляется переход на Морфин
Более того, при костных очагах назначают бисфосфанаты
Не вводилась Золедроновая кислота?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 5 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 29 Апреля 8 ответов
- 21 Декабря 20257 ответов
- 2 Декабря 202513 ответов
- 28 Июня 20259 ответов
- 10 Февраля 202513 ответов
- 23 Января 20251 ответ
- 24 Декабря 202314 ответов
- 23 Января 202316 ответов