Что вас беспокоит?
Слизь в горле прозрачная, кашляю много, в основном ночью.
Слизь в горле прозрачная, кашляю много, в основном ночью. Началось в мае 2026 после простудного заболевания. В августе нашли гемофильную палочку, пропила курс антибиотиков панцеф 10 дней. Кашель и слизь прошли. Через месяц все возобновилось снова. Мазок из зева подтвердил прирост гемофильной палочки, пропила курс антибиотиков Таваник 500мг + ингаляции Флуимуцил ИТ №3. Стало хуже. ЛОР направила к гастроэнтерологу - гастроскопия показала рефлюкс эзофагит (он уже давно со мной) обострение. Сейчас при осмотре руками гастроэнтеролог сказала, что кишка вздута. Может ли это быть причиной образования слизи в горле и кашля. Слизь прозрачная с вкраплениями белого и иногда желтого цвета. Какие еще возможны причины появления слизи? К какому врачу идти? Из симптомов есть еще боль в левом боку в районе нижнего ребра и ближе к центру живота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных данных можно предположить ларингофарингеальный рефлюкс (высокий заброс желудочного содержимого в дыхательные пути) и постназальный затек на фоне выявленной ЛОР-патологии. Вздутие кишечника не образует слизь напрямую, но существенно повышает внутрибрюшное давление, что физически сдавливает желудок и провоцирует раскрытие клапана пищевода. Недостаточность кардии лишь визуальный эндоскопический признак, истинная проблема кроется в слишком частом расслаблении этого сфинктера. Боли слева характерны для скопления газов в ободочной кишке. Высеянная гемофильная палочка часто является нормальной транзитной микрофлорой, а массивная антибиотикотерапия лишь усиливает дисфункцию ЖКТ и вздутие.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Суточная рН-импедансометрия для объективной фиксации высоких рефлюксов, вызывающих ночной кашель и слизь.
- Фекальный кальпротектин - для исключения истинного воспаления в кишечнике.
- Водородно-метановый тест для исключения избыточного роста бактерий в кишечнике.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг по 1 таб. 2 раза в день за 30 мин до еды, 4-8 недель для лечения эзофагита и подавления кислотности.
- Итоприд 50 мг по 1 таб. 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для нормализации моторики желудка.
- Альгинат (например, Гевискон) 1 саше на ночь для барьерной защиты.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: сон с приподнятым изголовьем (клиновидная подушка), отказ от еды за 3 часа до сна.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Действительно, слизь и кашель могут быть частью внепищеводных симптомов гастро-эзофагеальной болезни. Это такой процесс, при котором соляная кислота из желудка поднимается достаточно высоко, до уровня ротоглотки, и ее раздражение может вызывать подобные симптомы. Т е может развиваться так называемый Ларинго-фарингеальный рефлюкс, и он может протекать без типичных симптомов ( изжога). Однако, и со стороны Лор органов может быть длительный постназальный затек. Как правило, разграничить подобные состояния помогает метод диагностики : рН - импедансометрия ( рекомендуется проведение вне приема препаратов Ингибиторов протонной помпы). Также в подобных случаях рекомендуется консультация аллерголога.
Юлия, спасибо. У аллерголога была, проблем не выявили. Что значит "препаратов Ингибиторов протонной помпы"? Мне сейчас выписали Рабепразол, Ганатон, Метеоспазмил
Ингибиторы протонной помпы, это к примеру омепразол, рабепразол, пантопразол. И они отменяются при решении вопроса о проведении исследования рН-импедансометрии.
При подозрении на заброс соляной кислоты до уровня ротоглотки, назначается прием препаратов данной группы в двойной дозе на протяжении 4-8 недель. Например, рабепразол 20 мг ( строго за 20-30 минут до еды) 2 раза в день или омепразол 40 мг( строго за 20-30 мин до еды) 1 раз в день. А дальше оценивается эффект, исчезают ли симптомы (кашель, слизь, изжога).
Юлия, спасибо. Изжоги на протяжении всего времени (с мая) не было.
Сколько должно пройти времени, чтобы было понятно, работает лечение или нет?
Обычно эффект оценивается через 4-8 недель приема терапии.
То есть кашлять я буду езе 4-8 недель?
Какая диета необходима? Больше всего интересует: можно ли свежи овощи (огурец, помидор, перед)?
Необязательно кашель будет 4-8 недель. Принципы диеты: Главные принципы диеты: частота приемов пищи 4–5 раз в день, но небольшими порциями. Ужин за 3 часа до сна,не ложиться,не наклоняться и не заниматься спортом в течение 1,5–2 часов после приема пищи. Можно рассмотреть сон с приподнятым на 10–15 см изголовьем кровати.
Что следует исключить: кислые цитрусовые, томаты(при переносимости термически обработаные),чеснок, лук, острые приправы и специи. Жирная и жареная пища,газированные и алкогольные напитки могут замедлять продвижение пищи. Также больше количество свежей выпечки может усиливать симптомы рефлюкса.
В общем, можно практически любую еду, главное, чтобы она была не чрезмерно жирной и кислой.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20244 ответа
- 21 Августа 202421 ответ
- 8 Июля 202417 ответов
- 21 Февраля 20246 ответов
- 4 Октября 202321 ответ
- 22 Мая 202313 ответов
- 8 Мая 20225 ответов
- 20 Декабря 20219 ответов
- 21 Ноября 202011 ответов
- 15 Сентября 20203 ответа