Что вас беспокоит?
Головные боли во лбу
Мужчина. 19.09 была сделана операция по удалению аппендикса, спинальная анестезия. Начала болеть голова, врачи говорили, что из-за анестезии, но после ренгена поставили диагноз гайморит. Выписали лечение: ципролет, парацетомол, ксилен. Прсле выписки боли не прекратились, обратился к терапевту, выписал лечение: амоксиклав, синупрет и промывание носа. 2 дня спустя, Боли все равно не прекращались, трудно находится в вертикальном положении, голова болит, лежа меньше. Обратился к платному лору, он поставил уже иной диагноз и направил на ренген: острый фронтит. Сказал, что динамика на 2 снимке лучше. Прописала то же лечение, что и у терапевта, но + капли синусэфрин. Спустя еще 2 дня симптомы сохранились, машину водить не могу, стоять тоже. Пошел уже к другому лору, он сказал, что гноя нет и это отек, диагноз: вазомоторный ринит. Лечение: оксиметазолин. Затем мамотазон. Помогите, боли не проходят, у всех диагнозы разные. Сопли только после спрея спускаются по глотке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По снимку действительно можем отметить небольшой отек в области нижних отделов лобных пазух. Боль действительно может быть обусловлена наличием отёка в пазухах. Из-за чего они очень плохо вентилируются , что приводит к повышению давления в лобных пазухах. Основное лечение в подобных ситуациях, когда мы не видим явно гноя является противовоспалительным и противооттечным. С этой целью используют на местном уровне противовоспалительный препарат как мометазон.
Иногда бывает, что этого недостаточно, потому что препарат является накопительным, то есть не проявляет свой эффект с 1 дня применения. И не всегда хорошо попадает в верхние отделы полости носа.
Поэтому могут назначить системные противовоспалительные препараты, которые снимают отёк и воспаление, как, например, дексаметазон в капельницах или в уколах, или в таблетках, как например метилпреднизолон. Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день как дышит нос? Беспокоит ли гнусавость?
Нос не дышит без капель, у последнего лора был сегодня
Ну вот вы только начинаете лечение момеиащрном. Ему надо несколько дней для накопления, но он хорошо помогает убрать отек. Быстрее всего эту симптоматику можно было бы снять дексаметазоном в капельницах.
Добрый день.
Ознакомился с анамнезом и приложенными документами.
По последнему в серии снимку пневматизация пазух не нарушена.
Для более точной информации о придаточных пазухах носа рекомендую проведение компьютерной томографии.
Подскажите, имеется ли болезненность при надавливании на точки выхода тройничного нерва (на верхнем крае глазницы, внутрь глазницы немного, ближе к переносице углубление 2-3 мм. Вторая точка ниже глаза на 1-1,5 см)?
Там болей нет, только при постукивании лба
Спасибо за ответ.
Подскажите, какой характер отделяемого из носа? Слизистой или гнойный?
Прозрачная слизь
Данные за фронтит сомнительные, после трёх антибактериальных препаратов и слизистого отделяемого из носа. Рекомендую дополнительно пройти эндоскопическое обследование полости носа, выполнить компьютерную томографию придаточных пазух носа для уточнения наличия воспаления в них. При исключении воспаления в пазухах рекомендую консультацию невролога для осмотра на предмет головных болей по типу мигрени.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Здравствуйте
По приложенному снимку есть признаки которые интерпретируют как затемнение в проекции лобных пазух вероятно за счёт отека слизистой оболочки.
В таких случаях для более полноценной оценки состояния пазух и выявления причины головных болей рекомендуют выполнить КТ пазух носа -исследование в трёх проекциях которое в том числе исключит воспаление в решетках и клиновидной пазухе, которые не видны на рентгенограмме
При наличии признаков активного воспаления пазухах по данным КТ в таких случаях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух и взятия отделяемого непосредственно из пазух на посев на флору и чувствительность к антибиотикам для подбора правильного лечения.
Антибиотиком выбора из группы резерва в таких случаях при наличии признаков активного воспаления в пазухах может являться Моксифлоксацин если нет аллергии или непереносимости компонентов препарата
Уточните пожалуйста головные боли усиливаются при наклонных головы вниз или резких движениях?
Усиливаются
Подобные характер болевых ощущений как правило бывает характерен для воспаления в пазухах с жидкостью, при этом происходит усиление болей за счёт давления жидкости на стенки пазух при движении головы, что в таких случаях рекомендуют подтвердить выполнив КТ пазух носа, по данным КТ также можно оценить есть ли наличие блок соустий носа с пазухами который мешает эвакуации содержимого из пазух.
Ципрофлоксацин не является препаратом выбора для лечения воспаления в пазухах после перенесённой вирусной инфекции, микрофлора в пазухах в некоторых случаях может являться устойчивой то есть невосприимчивой к антибиотику первой линии для лечения -Амоксиклаву, с чем может быть связано отсутствие успеха от применения данных препаратов
Здравствуйте!
Ознакомился со снимками. На данных снимках достоверно утверждать о наличии фронтита невозможно - рекомендуется выполнить КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза. Основное лечение при данном заболевании направлено на снятие отека с области носолобного кармана . Для этого используются интраназальные глюкокортикоиды (например Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1-2 месяца ). Препарат обладает накопительным действием. Через 2-3 месяца рекомендуется повторить КТ и оценить динамику. При отсутствии динамики в течение 3 месяцев - необходимо рассмотреть хирургические варианты лечения.
Добрый вечер Виктория! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам рентгена пазух( очень не информативное исследование) я не вижу затемнения лобных пазух при первом и последнем рентгене пазух! Скорее,причиной болей в области лба- может быть невралгия 1 веточки тройничного нерва! Лечение у невролога - даст эффект улучшения самочувствия!
Имеется искривление перегородки в костном отделе!
Для уточнения причин болей в области лба- надо сделать КТ пазух. Сдайте ОАК и С реактивный белок!
Все станет ясным. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20217 ответов
- 23 Декабря 20201 ответ
- 10 Декабря 202018 ответов
- 9 Декабря 20204 ответа
- 16 Ноября 20207 ответов
- 5 Ноября 20207 ответов
- 5 Июня 202018 ответов
- 1 Ноября 201911 ответов
- 17 Ноября 20171 ответ
- 21 Ноября 20161 ответ