Что вас беспокоит?
Схема лечения спустя месяц после выписки из больницы
Здравствуйте, дорогие врачи. Моя мама выписалась из больницы 8 сентября. В эпикризе указан диагноз: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Было назначено лечение следующими препаратами: Клопидогрел 75 мг 1р/д, после еды Ривароксабан 15 мг 1р/д, вечер (контроль креатинина) Бисопролол 1,25 мг 1 р/д Амиодорон 200 мг 1 р/д Лозартан 50 мг 2 р/д Амлодипин 5 мг ( мы не принимаем, поскольку, решили принимать Лозартан, а он также от гипертензии). Гидрохлортиазид 12,5 мг Розувастатин 20 мг 1 р/д Пантопразол 20 мг 1 р/д Из ранее перенесенных заболеваний: микроинсульт, инфаркт (дважды, стентирование). Сегодня 6 сентября и мы не знаем какие лекарства продолжать принимать, а какие следует исключить из списка. Скажите, пожалуйста, какого лечения нужно придерживаться спустя месяц после выписки из больницы? Вроде, Клопидогрел и Ривароксабан не принимают на постоянной основе. Прикладываю результаты анализа крови: Креатинин 132,3 Холестерин 3,36 ЛПВП холестерин 1,12 ЛПНП холестерин 1,55 Холестерин ЛПОНП 0,69 Глюкоза 4,83 Лейкоциты 9,7 Эритроциты 4,15 Тромбоциты 233 Гемоглобин 125 Моноциты 0,7 Базофилы 0,1 СОЭ 53 Буду благодарна за ваш ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с данными. По лекарствам необходимо уточнить:
1. Когда у мамы было последнее стентирование? И не было операций на сосудах шеи? Это поможет определиться с клопидогрелом.
2. На одном лозартане давление в норме? Пульс какой?
Здравствуйте.
1) Стентирование было проведено единожды, после второго острого инфаркта миокарда, было установлено 3 стента, в 2021 году.
Операции на сосудах шеи не проводились.
2) Давление 92/59 Пульс 60
Тогда Клопидогрел не нужен.
Ривароксабан оставить в той же дозе
Такое давление комфортно для пациентки?
Пантопразол обычно пьют 7 дней в месяц, для примера, первую неделю каждого месяца
Комфортно. При таком давлении, она даже делает небольшую уборку по дому.
Тогда остальные препараты можно продолжать дальше. Можно в будущем проконсультироваться с аритмологом для решения об амиодароне (если будет возможность его заменить).
Рекомендуется контролировать анализ крови на креатинин, мочевину и электролиты (работа почек снижена). Также повышено СОЭ, тоже контролировать.
Моя мама принимала его каждый день до еды и до приема основных таблеток.
По исследованиям не рекомендуют принимать его постоянно, лучше по схеме для лучшей работы желудка
Спасибо. Будем знать.
Была рада помочь!
Благодарим Вас за предоставленную помощь.
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По анализам не достигнуты целевые значения плохого холестерина , в таких случаях необходимый уровень лпнп менее 1.4;
По результатам анализов крови обращает на себя внимание повышение креатинина, что важно учитывать при приеме ксарелто
Для того чтобы дать рекомендации по поводу терапии прикрепите пожалуйста выписку, важно понимать когда выполнение стентировпние коронарных сосудов чтобы определиться с двойное терпимы Клопилогрель и ксарелто
Здравствуйте. Стентирование проводилось в 2021 году после повторного инфаркта миокарда, с подъемом сегмента ST задней стенки ЛЖ от 08.01.2021. Коронарография и Стентирование ПКА (3 стента) от 09.01.2021.
Я прикрепила выписной эпикриз крайним файлом.
В таком случае Клопилогрель не нужен , только ривароксабан
Какие цифры дпвления и пульса чаще всего отмечаются на фоне проводимой терпии ?
На данный момент давление 92/59 Пульс 60.
В таком случае рекомендуется уменьшит лозартан и принимать по 25 мг 2 раза утром и вечером
А розувастатин в такой дозе давно принимает ?
Хорошо, спасибо, учтем.
Принимает Розувастатин месяц. С момента выписки.
В таком случае через два месяца от начала терапии важного проконтролировать липидный профиль, чтобы были достигнуты целевые значения лпнп менее 1,4
Спасибо Вам за помощь.
Да поможет Вам Всевышний.
Спасибо огромное за теплые слова 🫶🏾
Крепкого здоровья Вашей семье!
И Вашей семье всего самого доброго и наилучшего ♥️
Пусть Аллах к Вам будет милостив. 🌛☪️☪️🤲
❤️🤲🏻
Извините, пожалуйста, ещё один вопрос Ривароксабан, на постоянную основу оставить?
Да конечно с мерцательной аритмией он обязательно должен идти на постоянной основе для профилактики тромбоза
Благодарю! 💓
На здоровье 🌹
Здравствуйте!
На данный момент не очень понятно,в связи с чем назначен Клопидогрел. Так как при фибрилляции предсердий и перенесенном ИМ достаточно антикоагулянта (Ривароксабан). Соответственно,если Клопидогрел не принимать,то Пантопразол тоже не нужен.
Бисопролол и Амиодарон - это для аритмии (фибрилляция предсердий),чтобы профилактировать приступы. Обязательно контроль ТТГ 1 раз в 6 месяцев.
Холестерин хороший - Розувастатин в прежней дозе.
По поводу антигипертензивных препаратов (Лозартан,Амлодипин,Гидрохлортиазид). Если на фоне приема Лозартан и Гидрохлортиазида давление держится в целевом диапазоне,то можно Амлодипин не принимать.
Здравствуйте!
Все же вся терапия, что назначена, является вполне адекватной и обоснованной.
При наличии любой формы фибрилляции предсердий приём ривароксабана пожизненный для профилактики инсульта.
Клопидогрел обычно принимается 1-2 года после инфаркта, но это индивидуально решает врач на очном приёме.
Амиодарон направлен на профилактику срывов ритма, а бисопролол усиливает контроль над аритмией.
Лозартан нужен для контроля давления, гидрохлортиазид является мочегонным, которое тоже контролируеи давление.
Статины также принимаются ежедневно для контроля ЛПНП, он должен быть менее 1.4. Он нужен для профилактики инфарктов и инсультов.
Как сейчас самочувствие?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 5 ответов
- 9 Февраля 17 ответов
- 26 Октября 202524 ответа
- 31 Октября 202425 ответов
- 30 Сентября 202460 ответов
- 17 Мая 20247 ответов
- 10 Декабря 202311 ответов
- 15 Ноября 202210 ответов
- 6 Июня 20223 ответа
- 31 Января 202210 ответов