СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в желудке

Добрый день! С 3 сентября, на этапе планирования беременности, принимаю следующую терапию: Курантил; Плаквенил — во время еды, в обед; Тромбо АСС — после ужина, примерно через 15 минут.
По рекомендации врача при наступлении беременности терапию необходимо продолжить. С 14 сентября появились боли в области кишечника и желудка. Боль преимущественно тупая. При надавливании в области кишечника, около пупка, ощущается болезненность, также присутствует урчание и вздутие. В желудке периодически возникает тупая боль в течение дня. Сейчас вся боль перешла в желудок, вчера ночью была резкая кратковременная боль, а так постоянно тупая ноющая. 21 сентября прошла УЗИ — по результатам отмечено выраженное вздутие кишечника. В этот же день была на приёме у гастроэнтеролога. Поставил СРК. Со стулом проблем нет, просто как будто чаще начала ходить . Например раза 2-3 в день. Мне назначили: * Дюспаталин 200 мг — 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 2–4 недели; * Флюироза — 1 пакетик во время еды, курс 1 месяц; * Панкреатин/Креон/Панзинорм 20 000 ЕД по липазе — по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, 2 недели; * Гептрал 400 мг — 2 раза в день (утром и в обед), 2 недели; * Ребамипид 100 мг — 3 раза в день после еды, 1 месяц. Также рекомендовано сдать биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, панкреатическую амилазу, липазу, липидный спектр, СРБ, общий белок, а также кал на скрытую кровь. Анализы я сдала, результаты прикреплю. ГГТП пока ещё не готов. На данный момент Дюспаталин и панкреатин я перестала принимать. Вчера днём попробовала желудочный кисель — после него субъективно стало немного легче. В связи с тем, что я планирую беременность и уже принимаю Курантил, Плаквенил и Тромбо АСС, хотелось бы уточнить, как безопасно продолжать терапию с учётом болей в желудке и кишечнике и назначений гастроэнтеролога. Еще заметила, что во время менструации я не принимаю Тромбо АСС и болей не было. Может можно чем-то заменить препарат или как-то по-другому его пить? Как защищать свой желудок в беременность? Схема приема моих таблеток: Утро: нексиум за 20-30 мин до завтрака. После фолевая кислота, йодомарин, витамин д3, ребамипид, курантил Обед: во время приема пищи плаквенил, после ребамипид, курантил и флоироза Вечер: прием прищи, ребамипид, курантил , пепсан-р и через 15 мин аспирин кардио ( перешла второй день на него вместо тромбо асс) Вчера болей не было. Сейчас боль схваткообразная, не могу из-за нее уснуть . Выпила пепсан-р. Диету я соблюдаю Помогите

Гастрит
27 лет
7 часов назад·Просмотров: 53·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие НПВП-гастропатии (лекарственного раздражения слизистой оболочки желудка) на фоне ежедневного приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (Тромбо АСС, Аспирин Кардио). Данные препараты, особенно при длительном приеме, снижают выработку защитной слизи в желудке. Это полностью подтверждается наблюдением: во время менструации, когда препарат отменялся, боли проходили. Схваткообразные боли в животе, урчание и вздутие чаще всего имеют функциональную природу (нарушение моторики). В представленных анализах (кровь, кал на скрытую кровь) органической патологии не выявлено, органы работают нормально. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- ЭГДС (гастроскопия) для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (исключения эрозий и язв), что особенно важно перед планированием беременности на фоне приема аспирина.
- УЗИ органов брюшной полости.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori - бактерии, которая может вызывать воспаление в желудке (сдается через 4 недели после отмены препаратов от желудка).
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Обсудить с лечащим гинекологом/гематологом возможность временной отмены или снижения дозы Тромбо АСС/Аспирин Кардио до заживления желудка, либо рассмотреть альтернативные схемы ведения. Самостоятельно отменять препараты крови нельзя.
- Нексиум (Эзомепразол) 20 мг продолжить принимать утром за 30 минут до еды, на 4 недели.
- Ребамипид 100 мг продолжить, на 4 недели.

Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, возможно ли как-то сейчас подключить еще пепсан-р. Может его пить после приема аспирин кардио через час?

В таких случаях можно оставить через 2 часа после аспирина кардио 👌

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Еще такой момент: утром просыпаюсь болей нет, они после обеда, как будто после еды и конечно же приема плаквенила
Получается это все из-за таблеток?

Вполне может быть, для точно ответа в любом случаях необходимо проведение ФГДС.

Анастасия, здравствуйте!

Вероятнее всего, боль связана с приемом препаратов, они могут влиять на желудок.

В таких случаях рекомендуют рабепразол 20 мг утром, его можно использовать длительно, пока идет прием препаратов. Во время беременности, обычно, разрешают омепразол, он достаточно изучен и при необходимости во время беременности может использоваться.

Также важно исключить Хеликобактер : сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Если симптомы не уйдут, рекомендуют выполнение ФГДС для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, рабепразол вместо нексиума? И сколько его пить?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

возможно ли как-то сейчас подключить еще пепсан-р. Может его пить после приема аспирин кардио через час?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.