Что вас беспокоит?
Кровотечение в середине цикла после смены КОК
Здравствуйте! 3 месяца назад ходила по врачам, тк появились симптомы обострения гастрита (тошнота, рвота, боли в желудке). Пройдя гинеколога сошлись на том, что перестал подходить КОК. Принимала Янину Плюс (год), до этого 9 месяцев пила Джес Плюс (была замена из-за мазни в середине цикла). Гинеколог порекомендовал перейти на Клайру, но чтобы не менять состав препарата, принял решение снова перейти на Джес Плюс, тк там меньший состав гормона. В течении 2 месяцев на данном препарате никаких проблем не было, сейчас на 3 месяце появилось кровотечение в середине цикла, не обильное, но тем не менее меня беспокоит (сначала была мазьня темно коричневого цвета, потом появились кровяные выделения). Также снова появились проблемы с ЖКТ (тошнота, боли в области желудка, отсутствие аппетита, не регулярный стул), головная боль и слабость. Кровотечение началось на 14 день цикла и проходит до сих пор, блистер закончится через 5 дней (т.е. еще 5 активных таблеток). Хочу уточнить, как дальше действовать с применением кок. Сменить препарат на Клайру, после окончания упаковки. Или отменить пока совсем, сделав перерыв в применении гормонов. И придет ли сейчас кровотечение отмены на пустых таблетках плацебо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
В подобных ситуациях рекомендована очная консультация врача гастроэнтеролога с целью уточнения ситуации состояния ЖКТ.
Далее если снова появились симптомы как кровянистые выделения в середине упаковки или же проблемы с ЖКТ, рекомендуют рассмотреть пероральный кок с более натуральным эстрогеном как Эстеретта либо Клайра тоже с натуральным эстрогеном). Но при переходе на другой препарат пустышки из упаковки Джес не принимают, а сразу после окончания приема последней гормональной таблетки принимают на следующий день новый кок.
Если и далее на фоне пероральных контрацептивов будет беспокоить ЖКТ, рекомендуют рассмотреть вариант как пластырь Евра, либо же влагалищное кольцо Новаринг, таким образом мы ожидаем меньшее прохождение через печеночный бартер и меньшее влияние на ЖКТ
Гинеколог на очной консультации говорил, что начинать прием нового препарата желательно с первого дня менструации.
К этому же вопрос, кровотечение должно само закончится при смене гормонального препарата на Клайру? Или требуются дополнительные медикаменты для остановки этого кровотечения.
Просто такое в первый раз и я не особо понимаю как сейчас действовать…
Это если мы начинаем новый препарат и женщина раньше его не принимала, но если речь идёт о переходе с одного препарата на другой, то первый день менструации не учитываем. И если при переходе на новый препарат будут выделения, то делаем всё согласно схеме, не смотря на кровянистые выделения. И далее по мере регулярного приема Клайры выделения должны прекратиться. НО, это новый препарат, с другим составом, и к нему в течение 3х месяцев может быть период адаптации, который сопровождается беспорядочными кровянистыми выделениями из половых путей. Не обязательно, что так будет 100 процентов, но может быть
Поняла! Спасибо Вам большое!
Была рада помочь. Здоровья вам☺️
Анастасия доброе утро.
Понимаю ваше беспокойство. Межменструальные выделения на фоне КОК могут появляться даже после нескольких месяцев нормальной переносимости, и это не обязательно говорит о какой-то проблеме.
С учётом того, что кровотечение повторилось, я бы не делала перерыв в гормональной контрацепции. После оставшихся активных таблеток Джес можно перейти на Клайру без перерыва — первую таблетку Клайры принять на следующий день после последней активной таблетки Джес Плюс. При таком переходе неактивные таблетки Джес Плюс не принимаются.
При этом в первые месяцы всё равно могут быть небольшие мажущие выделения — это нормально, так как организм адаптируется к новому препарату.
Ещё один вариант — Эстеретта, если хочется попробовать другой КОК.
А вот тошноту, боли в желудке, отсутствие аппетита, нарушения стула, головную боль и слабость я бы отдельно с КОК не связывала. Здесь лучше обратиться к гастроэнтерологу и разобраться с ЖКТ.
Спасибо за ответ!
Была Вам рада помочь 🌷
Здравствуйте, Анастасия! Если планируете дальше продолжать гормональную Контрацепцию в такой ситуации отменять гормоны не нужно, при отмене, потом повторном начале приема повышается риск тромбозов.
Чтобы минимизировать системное действие на организм, исключить первичное прохождение через печень, в такой ситуации могут рекомендовать замену таблеток на вагинальное кольцо или пластырь евра
Так же при смене препарата первые 3 месяца могут быть Ациклические Кровянистые выделения, этап привыкания, через 3 месяца делать выводы подходит препарат или нет.
В целом клайра так же можно пробовать, учитывая эстроген в составе приближенный к натуральному может быть будет другая реакция со стороны желудочно кишечного тракта, но рационально в такой ситуации все таки рассмотреть препараты которые исключают прием через рот.
Допивать таблетки до окончания упаковки в обычном режиме, каждый день в одно и то же время не пропуская, да, при начале приема неактивных таблеток выделения могут не много усилиться, в зависимости от толщины Эндометрия, после окончания упаковки решать вопрос со сменой препарата.
Здоровья Вам!
Ольга, спасибо Вам за ответ!
Подскажите пожалуйста, если все такие перейти на Клайру кровотечение должно остановиться само на приеме первых таблеток или потребуются дополнительные медикаменты для устранения кровотечения?
При приеме кок механизм кровотечения отличается от стандартного, в такой ситуации кровоостанавливающие не эффективны, сказать за ранее достоверно прекратятся ли выделения не возможно, учитывая смену препарата выделения могут быть ежедневные до окончания следующей упаковки, быть к этому готовой, но да, могут и прекратиться.
Принимать упаковку Джес полностью, с приемом неактивных таблеток, выделения полностью прекратятся, и вероятность появления Ациклических Кровянистых выделений при начале приема клайра снижается
Поняла, спасибо большое!
Пишите, если возникнут вопросы.
Здравствуйте.
При смене КОК первые 3 месяца происходит адаптация организма к гормональному препарату заново, если даже принимали ранее. Поэтому рекомендуется продолжить прием данного препарата далее по схеме.
Если на следующей упаковке так же будут ациклические выделения, в таком случае есть смысл рассмотреть вопрос о переходе на другие КОК.
Учитывая жалобы со стороны ЖКТ рекомендуется дообследование у гастроэнтеролога, так же возможен переход на контрацептивы местного действия ( кольцо вагинальное , пластырь, ВМС)
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анастасия.
Продолжать ли дальше прием КОК, важно решить исходя из дальнейших репродуктивных планов: нужна ли контрацепция или нет. Делать перерыв в приеме КОК для того, чтобы просто «убрать временно гормоны», если затем есть цель вернуться к КОК - точно не стоит, ибо такой маневр чреват лишь усложнением адаптации организма и увеличением риска тромбоза. То бишь или завершают прием совсем, или переходят на другой препарат.
Если есть цель продолжить прием КОК, то рациональнее перейти на Клайру в такой ситуации. Если по узи исключена внутриматочная патология, которая такие выделения может давать, если визуально никаких полипов нет на осмотре, это было бы логичной сменой терапии. Либо же, если есть патологии со стороны ЖКТ, которые могут влиять на усвояемость таблеток, можно обсудить на переход на трансдермальный/вагинальный препарат (пластырь Евра или кольцо НоваРинг), это - те же КОК, но не в виде таблеток.
Поняла, спасибо Вам за ответ!
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20206 ответов
- 23 Мая 202024 ответа
- 18 Марта 202010 ответов
- 17 Января 202014 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ
- 6 Августа 201928 ответов
- 7 Декабря 201812 ответов
- 28 Ноября 20172 ответа
- 28 Февраля 20178 ответов
- 1 Марта 20162 ответа