Что вас беспокоит?
Паратгормон и витамин Д
Добрый день! Мне 32 года, ребенку почти год, еще чуть сохраняется ГВ По данным УЗИ: 17.04.2025 (17 недель беременности): гиподенсный, с перинодулярным и интранодулярным кровотоком узел с размерами 6х6х4 мм (Tirads 3) 03.09.2025 (37 недель беременности): узел размером 6х5х6 мм, изоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo, кровоток смешанного типа, tirads 3 24.06.2026 (8.5 мес после родов): Узел размером 8х6х8 мм, изоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo, кровоток смешанного типа, тирадс 3 (УЗИ от 03.09 и 24.06 у одного и того же специалиста, на одном и том же аппарате) По данным анализов: 17.04.2025 (17 недель беременности): ТТГ 1.1 мМЕ/л Т4 св 12.13 пмоль/л АтТПО 2.4 МЕ/л АтТг <0.9 Ед/л Паратгормон 41.7 пг/мл Витамин Д 36.8 нг/мл 03.12.2025 (2 мес после родов): ТТГ 1.09 мМЕ/л Т4 св 16.43 пмоль/л Паратгормон 36.05 пг/мл Кальцитонин <0.5 пг/мл Кальций ионизированный 1.38 ммоль/л (норма лаборатории 1.16-1.32) 27.05.2026 (7.5 мес после родов): ТТГ 0.99 мМЕ/л Т4 св 11.5 пмоль/л АтТПО 3.4 МЕ/л АтТг <0.9 Ед/л Витамин Д 26.9 нг/мл 25.06.2026 (8.5 мес после родов) Кальций ионизированный 1.33 ммоль/л (норма лаборатории 1.16-1.32) Кальций общий 2.41 ммоль/л (норма 2.15-2.50) Альбумин 45.53 г/л (норма 35-52) Паратгормон 105.73 пг/мл (норма лаборатории 12-88) Фосфор 1.12 ммоль/л (норма 0.81-1.45) После анализов 25.06 врач предполагала развилку: - первичный гиперпаратериоз => надо искать аденому паращитовидной железы (или подтверждать, что этот узел и есть она) - Вторичный гиперпаратериоз на фоне дефицита витамина Д Сначала решили проверить вторую гипотезу, и я принимала витамин Д в течение 3 месяцев по 25000 МЕ раз неделю (вигантол). После этого сдала анализы: 29.09.2026 (11.5 мес после родов) Кальций ионизированный 1.30 ммоль/л (норма лаборатории 1.16-1.32) Кальций общий 2.39 ммоль/л (норма 2.15-2.50) Альбумин 43.22 г/л (норма 35-52) Паратгормон 81.1 пг/мл (норма лаборатории 12-88) Фосфор 1.18 ммоль/л (норма 0.81-1.45) Витамин Д 27.15 нг/мл Правильно понимаю, что раз витамин Д не поднялся, то пока нельзя подтвердить вторую гипотезу, хотя ПТГ и подснизился? Могу ли я изменить способ приема витамина Д и через, например 1.5 месяца, еще раз проверить? Какую дозировку выбрать? Во время беременности я пила капсулы now/solgar ежедневно, правда параллельно принимала еще омега 3. И витамин Д был 36-38. Возможно ли, что вигантол в приеме большой дозы раз в неделю у меня просто неправильно усваивался?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение уровня ПТГ вероятнее всего носит вторичный характер в следствие недостаточности витамина Д. При первичном гиперпаратиреозе отмечается повышенный уровень кальция. В дальнейшем анализ крови на кальций ионизированный сдавать не рекомендуется. Лучше сдавать кальций общий и альбумин с последующей коррекцией.
В настоящий момент на фоне приема витамина Д уровень паратгормона снизился, что подтверждает вторичный характер повышения данного гормона. Также уровень скорректированного кальция в пределах нормы, что тоже говорит в пользу вторичного гиперпаратиреоза.
Отмечается недостаточность витамина Д. В таких случаях врач обычно может рекомендовать прием витамина Д в насыщающих дозировках (7000МЕ) в течение месяца с последующей пересдачей данного анализа.
Лучше принимать лекарственные препараты (Аквадетрим/Вигантол/Фортедетрим), а не БАДы.
Спасибо большое!
Подскажите, еще, пожалуйста: надо ли на время насыщающей дозировки убрать или уменьшить дозировку витамина Д ребенку?
1 год, принимаем 1000 МЕ, ГВ 1-2 раза днем и 2-3 раза ночью
Да, при приеме насыщающих дозировок, витамин Д с грудным молоком проникает в достаточном количестве, поэтому дополнительный прием ребенку не показан
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Так как паратгормон подснизился, то вероятнее всего в данном случае как раз есть влияние недостатка витамина д3 в организме. По анализу имеется всё ещё сохраняется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Так же в данном случае немаловажно что кальций скорректированный по альбумину находится в нормальном значении, нарушения кальциевого обмена не выявлено.
Спасибо большое!
Подскажите, еще, пожалуйста: надо ли на время насыщающей дозировки убрать или уменьшить дозировку витамина Д ребенку?
1 год, принимаем 1000 МЕ, ГВ 1-2 раза днем и 2-3 раза ночью
Если на данный момент времени имеется момент грудного вскармливания, то в данном случае рекомендуют уменьшить дозу приёма витамина д3 8 капель 1 р/д в течение 2 месяцев.
Здравствуйте, Екатерина!
Согласно данным результатам обследования есть структурные изменения в щитовидной железе, состояние узла без отрицательной динамики, функция железы при этом не нарушена.
В такой ситуации обычно рекомендовано динамическое наблюдение 1 раз в год
Что касается ПТГ, больше данных за вторичный гиперпаратиреоз.
Если перед сдачей анализов был перерыв в приеме витамина Д, он мог снизиться, также доза 25000 МЕ в неделю является все таки поддерживающей, а не лечебной.
Поэтому может быть рекомендован прием витамина Д в дозе 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев, затем по 4000 МЕ в сутки, длительно.
Контроль витамина Д, кальция через 3 месяца
Спасибо большое!
Подскажите, еще, пожалуйста: надо ли на время насыщающей дозировки убрать или уменьшить дозировку витамина Д ребенку?
1 год, принимаем 1000 МЕ, ГВ 1-2 раза днем и 2-3 раза ночью
в данной ситуации коррекция дозы не требуется
Екатерина здравствуйте .
На мой взгляд , это вторичный гиперпаратиреоз вследствие дефицита витамина Д . Так как ПТГ снизился при активном лечение недостаточности витамина Д.
Ежедневный прием холекациферола предпочтительнее чем прием раз в неделю .
Поэтому вам необходимо 14 капель каждый день 2 месяца , далее по 4 капли длительно .
Контрол ПТГ, кальция , витамина Д через 2 месяца
Спасибо большое!
Подскажите, еще, пожалуйста: надо ли на время насыщающей дозировки убрать или уменьшить дозировку витамина Д ребенку?
1 год, принимаем 1000 МЕ, ГВ 1-2 раза днем и 2-3 раза ночью
Нет. Малышу оставьте 1000 МЕ
Ему витамин Д не помешает
Передозировки не будет
Здравствуйте!
Небольшое повышение паратгормона с высокой вероятностью связано с недостаточностью витамина Д.
При лечении данного состояния предпочтение лучше отдавать лекарственным препаратам, а не БАДам.
Одним из таких средств является ФортеДетрим, врач может назначить его в дозировке 8000 МЕ (2 капсулы по 4000 МЕ) в сутки ежедневно, а через месяц проконтролировать уровень 25(он) витамин Д в крови.
Спасибо большое!
Подскажите, еще, пожалуйста: надо ли на время насыщающей дозировки убрать или уменьшить дозировку витамина Д ребенку?
1 год, принимаем 1000 МЕ, ГВ 1-2 раза днем и 2-3 раза ночью
Нет, дозировка для малыша остается 1000 МЕ в сутки
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20181 ответ
- 6 Марта 201831 ответ
- 26 Февраля 20181 ответ
- 11 Января 20181 ответ
- 16 Декабря 20174 ответа
- 26 Ноября 20173 ответа
- 5 Сентября 20171 ответ
- 28 Июля 20171 ответ
- 27 Апреля 20172 ответа
- 26 Мая 20161 ответ