Боли в ногах, особенно в пальцах и голеностопных суставах. Повышенный уровень мочевой кислоты по анализам

Арина Назаренко5 часов назад

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 286 консультаций

Здравствуйте.

По описанию и данным анализов действительно возможна острая подагрическая атака. Поскольку НПВП при ХБП и гипертонии действительно нежелательны, для купирования острого приступа можно рассмотреть колхицин в низких дозах (например, 0,5 мг 1–2 раза в день), но с осторожностью - при сниженной функции почек дозу возможно потребуется уменьшить. Альтернативой могут быть короткие курсы глюкокортикоидов, например преднизолон, однако при сахарном диабете нужно внимательно следить за уровнем глюкозы, так как гормоны могут его повышать и в целом требуется наблюдение очного врача. Если приступ локализован в одном суставе, оптимальным вариантом могли бы быть внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов - они действуют местно и меньше влияют на глюкозу, чем пероральный прием. Обязательно нужно обсудить с лечащим врачом план базисной терапии для снижения мочевой кислоты, иначе приступы будут повторяться. В качестве базисной терапии обычно назначается аллопуринол или фебуксостат, но рекомендуется начало их приема только после стихания острого приступа

Ольга Павлова4 часа назад

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 764 консультации

Здравствуйте. При наличии хронической болезни почек,вы правы,действительно нпвс ограничены. В подобных случаях,может быть рекомендован прием колхицина в качестве препарата для купирования приступа подагры. Но если скф снижается менее 30 он тоже будет противопоказан,а при скф менее 60 используют меньшие дозы. Либо рассматривают вариант локальных инъекций глюкокортикостероидов в воспалённый сустав,что в целом более безопасно и для почек и в плане сахарного диабета. Сейчас скф -по формулам 58.
Важно так же выполнить узи стоп,голеностопных суставов,чтобы удостовериться,что дело в подагре только лишь. Если боль именно приступами -вероятно. А вот если стойкая фоновая постоянная -то нужно разбираться,нет ли ещё причин.
Так же во время ремиссии стоит рассмотреть старт уратснижающей терапии,препарат выбора при хбп может быть фебуксостат ( если нет противопоказаний со стороны сердца). Но он назначается только при полном стихании обострения.