Щёлкает и хрустит внчс при разговоре и жевании.

Изабела Зурабова5 часов назад

4.8

Стоматолог, Хирург-стоматолог

12 578 консультаций

Здравствуйте, Анна!
В таких случаях обычно назначают МРТ, а не кт. На кт видны костные структуры сустава, а сустав состоит в основном из мягких тканей, которые видны на мрт.
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции ВНЧС на фоне стресса для суставов. В 40 лет суставы уже имеют возрастные изменения (те самые дистрофические), а брекеты резко изменили прикус, и сустав просто не успел адаптироваться, отсюда хруст и боль.
Ботокс в таких случаях правильное начало, но его эффекта недостаточно (он расслабляет мышцы, но не лечит сустав) : рекомендуется консультация именно ортодонта, который ведет вас, и гнатолога (это самый главный специалист ) для изготовления сплинт-терапии (разгрузочной шины) -она снимает спазм мышц и дает суставу отдохнуть, не снимая брекеты. Параллельно миогимнастика, мягкая пища и противовоспалительная терапия (НПВС) по назначению врача.
Если через 1-2 недели комплексной терапии (сплинт + ботокс + ортодонт) не станет легче, тогда уже решается вопрос о коррекции или снятии системы, но сейчас в подобных случаях задача-не терпеть, а просить у ортодонта назначения сплинта и работать в связке с гнатологом.

Наталья Еманова5 часов назад

5.0

Стоматолог

13 896 консультаций

Здравствуйте, Анна!
По заключению выявлены дистрофические изменения головок Сустава, да это говорить об артрозе.
В данном случае рекомендован прием еще у гнатолога.
Ботокс только расслабляет жевательные мышцы, эффект временный. А если нет отека мышц, то он и не нужен.
Другой врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, скорее всего направит еще на МРТ и уже после назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы
И конечно устранение самой причины возникновения дисфункции. Скорее всего причина была в неправильном прикусе, то есть по сути вы начали ее устранять.
Очень часто ортодонтическое лечение обостряет уже имеющиеся проблемы с суставом.
До брекетов не проводили диагностику сустава?
Имплантцию планируете?

Дарья Трефилова5 часов назад

3.4

Стоматолог

355 консультаций

Здравствуйте Анна.

Судя по описанию похоже на дисфункцию внчс. Боли могут нести временных характер при перестройке работы мышц лица, изменениях положения зубов в связи с установкой брекет-системы.

Врачи часто в подобных ситуациях рекомендуют :

Мрт внчс,
Прием у лечащего ортодонта ,
Консультация гнатолога по поводу расслабляющей каппы,
Миогимнастику

Будьте здоровы!

Светлана Арсланова5 часов назад

5.0

Стоматолог

9 649 консультаций

Здравствуйте,Анна. Ознакомилась со всеми данными. По КТ выявлены дистрофические изменения обоих ВНЧС (признаки артроза). Ортодонтическое лечение, вероятно, спровоцировало обострение уже существовавшей дисфункции, а не стало ее первопричиной. Т.е. суставы, скорее всего, были изменены и раньше (смещение головок, износ хряща), но до поры до времени не беспокоили .
Ботокс, который назначил гнатолог- это правильно, но он не решает проблему полностью. Ботокс расслабляет жевательные мышцы, снимает спазм и даёт временное облегчение (на несколько месяцев). Однако он не лечит сам сустав и не возвращает суставную головку в правильное положение.
В подобной ситуации рекомендуется повторно обратиться к гнатологу. Возможно, будет предложено изготовление каппы (сплинт-терапия). Каппа размыкает прикус, снимает нагрузку с суставов и позволяет суставным головкам занять более физиологичное положение.
Также важно связаться с ортоднтом и показать заключение КТ. Рекомендуется обсудить с ним, можно ли продолжать лечение в текущем виде или требуется изменить тактику

Ирина Горкунова4 часа назад

4.9

Стоматолог

7 821 консультация

Здравствуйте!
Судя по КТ можно предположить дисфункцию ВНЧС, выявленные признаки чаще говорят в пользу развития артроза.
Рекомендуется повторная консультация гнатолога совместно с КТ.
Основной целью лечения, как правило, является: остановить разрушение, уменьшить боль и восстановить функцию сустава .
В данной ситуации врач может назначить:
-Сплинт-терапия. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, снимает нагрузку с суставов и уменьшает боль.
-Физиотерапия, для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
-Медикаментозное лечение.