Что вас беспокоит?
Рассшифровка анализов.Воспалены лимфоузлы и температура 37.3-37.5 50дней.
Здравствуйте сдал анализы большинство.Болят лимфоузлы шейные.Тянет плечо.Переживаю что длительная температура.Сдал Антинуклеарный фактор повышен начитался теперь переживаю.Помогите что дальше делать.,Бывает еще болит по ребром слева.Так же бывает при нажатии на низ живота болит. Температура к 21-22 36.7.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах УЗИ мы не видим тревожных признаков, однако отмечаются признаки реакции лимфоузлов, в том числе в брюшной полости
При таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы не видим признаков активного инфекционного процесса в крови
Такие титры АНФ на НЕр-2 клетках считаются повышенными, но возможно и более повышение - так как скрининг АНА отрицательный
В таких случаях для точного исключения аутоиммунного процесса оптимально через 4 недели выполнить расширенный иммуноблот АНА и осмотреться у ревматолога
Уточните, пожалуйста, анализ кала на фекальный кальпротектин сдавали? Для оценки наличия воспалительного процесса в кишечнике
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно сдавали?
Кал давно сдавал 250 был сделал колоноскопию ничего не нашли, так и не понял почему повышен был , биопсии не брали. Анф может повышаться из за эпштейна-барр? В анализе он если положительный результат . Анф повышен а фактор ревматоидный и ана скрининг отрицательный.
АНФ может повышаться на фоне любых воспалений, инфекций
Да, потому в таких случаях возможно ЛОЖНОе повышение, не из-за истинного аутоиммунного процесса
Кальпротектин в таких случаях необходимо оценить повторно, 250 это значимое повышение
Ну у меня нашли токсокан слабо положительный эпштейна-барр был скорее всего. ВИЧ и гепатит мимо. А я не вижу смысл пересдавать кальпротектин он стоит 3000 легче добавить и сделать опять колоноскопию. Но 3года назад по колоноскопии без замечаний , а брюшнае тоже воспаляются при мононуклеозе?жду еще аццп анализ
Такие анализы на токсокару требуют консультации инфекциониста
При остром мононуклеозе воспаляются лимфоузлы разных групп, в том числе могут брюшной полости
Колоноскопия безусловно более информативна, но с биопсией
Ну какой шанс что анф это либо ложно , либо просто воспаление где то. Просто СРБ СОЭ в норме. Ана скринг отрицательный. Болят только лимфоузлы. Да и температура к вечеру наоборот падает до 36.7 хотя если что то воспаленное то она растет , пробовал парацетамол 37.4 было выпил стало 37.7
Больше данных за ложное повышение, так как при таких результатах АНА скрининг отрицательный
Если парацетамоловый тест отрицательный, в таких случаях температура может иметь природу не инфекционную, а из-за нарушения функции центра терморегуляции в головном мозге
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Есть тревожность, чувствительность повышенная?
Я очень тревожный человек, работа тревожная , ночные смены. Узист сказал что лимфоузлы не воспалены, но ведь они увеличены. И временами ноют. Я загрузил еще одно узи я его делал дней 20назад
Поняла вас
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Ознакомилась
При таких результатах также из замечаний только небольшое увеличение объема узлов без тревожных признаков
Тревога 15 депрессия 7
Такие баллы по критериям тревоги высокие, могут соответствовать истинному тревожному расстройству.
В таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, так как опросники ориентировочные.
Тревожное расстройство может серьезно ухудшать самочувствие
Владимир, здравствуйте!
Ознакомилась с ситуацией и анализами, скажу сразу ситуация абсолютно контролируема, угрожающих жизни состояний нет!
Смотрите, по узи л/у классическая картина доброкачественной лимфаденопатии. Признаков злокачественности или гнойного расплавления нет
Узи брюшной полости:печень,желчный пузырь, поджелудочная, селезенка в норме. Есть небольшие лимфоузлы в области чревного ствола, что может давать дискомфорт под левым ребром но это не патология
Клинический анализ кррви спокойный без признаков системного воспаления, нет повышения эозинофилов
Выявлен перенесенный вирус Эпштейна-Барр но острой инфекции нет. Токсокароз слабоположительный но без эозинофилии это не активная фаза. В носу обнаружен золотистый стафилококк это носительство которое может поддерживать хроническое воспаление в носоглотке
Повышение анф не диагноз, клиники аутоиммунных заболеваний у вас нет
Лимфоузлы это биологические фильтры нашего организма, их функция задерживать инфекцию и опухолевые клетки. Когда в организме есть хронический воспалительный процесс например персистирующий герпесвирус или стафилококк в носу то узлы увеличиваются и могут быть слегка болезненными при пальпации
Однако важно понимать что тянущая боль в плече и шее не всегда исходит от лимфоузлов. Очень часто это мышечный спазм или проявление шейного остеохондроза/ неврологическая боль
Вы упомянули что болит именно лимфоузелтно если это сказал врач на осмотре значит, есть реакция. Но если вы сами так решили, есть вероятность что боль отдает от мышц или позвоночника
Уточните, были ли лимфоузлы болезненны при осмотре именно очно врачом?
Боль именно в проекции лимфоузла при глотании, повороте головы или это тянущая боль в мышцах шеи и плеча?
Здравствуйте , лимфоузлы болят временами именно под челюстью и временами за ухом. При пальпации они не болят. Я еще тревожный человек может это вообще фантомные боли. Я загрузил еще 1 узи которое я делал дней 20 назад.
И как лечить этот золотой стафилококк. Он и в носу и во рту я так понял.
Посмотрела! Там описаны доброкачественные изменения. Подчелюстная область и зона за ухом это очень густонаселенные места. Там проходят не только лимфоузлы но и жевательные мышцы, слюнные железы, нервные окончания и височно-нижнечелюстной сустав
То что при пальпации лимфоузлы у вас не болят это огромный плюс! При остром гнойном воспалении они болят именно при нажатии.
Ваши временные боли под челюстью и за ухом с высокой вероятностью связаны с мышечным спазмом из-за стресса или тревоги мы часто неосознанно сжимаем челюсти, напрягаем шею. Плюс не исключена проблема с височно-нижнечелюстным суставом или зубами или невралгией например затылочного нерва
При тревоге происходит я соматизация. Ваш мозг находит увеличенные лимфоузлы и подсвечивает их болью, хотя сами они не воспалены
Поэтому признаков злокачественности нигде нет. Рекомендую такой план:
1. Ревматолог ОБЯЗАТЕЛЬНО! Из-за повышенного АНФ чтобы на 100% исключить системные заболевания
2. Осмотр лор врача, т к в носу обильный рост золотистого стафилококка. Это хронический очаг инфекции, который заставляет шейные и подчелюстные лимфоузлы постоянно работать. Лор назначит местную санацию
3. Стоматолог проверить зубы, десны и прикус. Проблемы с зубами мудрости или ВНЧС часто дают боль за ухом и под челюстью
4. Инфекционист если ревматолог, Лор и стоматолог ничего не найдут. Инфекционист оценит вирус Эпштейна-Барр, токсокароз и стафилококк. Скорее всего он скажет просто наблюдать
5. Психотерапевт / Невролог. Если все врачи скажут что органических причин нет а боли и тревога остаются значит корень проблемы именно в тревожно-невротическом компоненте. Это нужно лечить у специалиста, и это абсолютно нормально
Важно НЕ греть лимфоузлы! НЕ давить на них, чтобы не травмировать.Прекратите читать страшные статьи в интернете. Вы молоды, у вас отличные анализы крови и доброкачественная структура лимфоузлов
Ну и важно повторить узи через 3–6 месяцев, чтобы убедиться что размеры не растут
Золотистый стафилококк это условно-патогенный микроб который часто живет в носу и на слизистых у здоровых людей. Пить таблетки-антибиотики внутрь не нужно тем более ваш штамм устойчив к азитромицину и кларитромицину
Достаточно полоскания ромашкой
Стафилококк будет возвращаться, если не санировать очаги хронической инфекции. Обязательно посетите стоматолога: вылечить зубы, снять налет и Лор врача проверить миндалины, аденоиды, пазухи🙏
Понял , спасибо.сделаем.
Будьте здоровы
Подскажите пожалуйста какой анализ 100% исключает аутоиммунные заболевания?
Аутоиммунных заболеваний много и у каждого свои маркеры. Диагноз ставится только по совокупности: ваши жалобы + осмотр врача + комплекс анализов, для начала я бы рекомендовалп консультацию ревматолога с чем что у вас есть
Инублот все вот говорят сдать , это что за анализ?
Принятый ответ
Иммуноблот помогает найти конкретные поломки в иммунитете, если они есть, пока не нужно его сдавать. Сначала сходите к ревматологу. Врач посмотрит на вас, проверит суставы и кожу, скорее всего ревматолог скажет что иммуноблот сдавать не надо
Если ревматолог решит что нужна дополнительная проверка то он сам назначит этот тест. Не тратьте деньги и нервы раньше времени.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным , у вас нет повода для паники ,самое главное , по всем анализам у вас нет данных за экстренную, тяжелую или онкологическую патологию
По УЗИ лимфатических узлов - это доброкачественный процесс ,их форма сохранна , дифференцировка на слои сохраненна , патологического кровотока нет - это самые главные признаки ,которые указывают на что лимфатическая система просто активно выполняет свою барьерную функцию в ответ на какой-то раздражитель.
По крови острого воспаления нет - лейкоциты ,СОЭ , С-реактивный белок в хорошей норме. Гемоглобин, тромбоциты так же в норме
Антинуклеарный фактор повышено НО ANA и антитела к АЦЦП - отрицательные. А один повышенный показатель не говорит о диагнозе. Это может быть после перенесенной инфекции , и требует контроля через несколько недель
По УЗИ брюшной полости так же ничего страшного нет. Немного увеличены внутрибрюшные лимфоузлы , но они тоже правильной формы. Они могут давать боль при нажатии на живот
Боль под ребрами скорее всего связаны с кишечником ,что часто сопровождается из за сильной тревоги
Положительные антитела класса IgG к вирусу Эпштейна-Барр говорит о давно перенесенной инфекции и сейчас у вас стойкий иммунитет
Титр к токсокарозу клинически малозначимый.
Я бы советовала показаться гематологу , это первое что мы делаем ,когда увеличены несколько групп лимфатических узлов
И консультация ЛОРа для осмотра носоглотки и вопроса о назначении антибиотикотерапии по поводу золотистого стафилококка , т к этот очаг инфекциии так же может поддерживать воспаление в лимфоузлах
Скажите есть ли у вас боли или скованность в суставах по утрам? Нет ли высыпаний на коже (лице)? Потеря веса ? Потливость ночами ?
Здравствуйте , из этого вообще нету ничего. Только вот температура , и то сейчас замерил 36.8. Временами тянут лимфоузлы. Я когда заболел мне сказали попиться Амоксиклав и у меня сразу же пошли пятна , сказали это мононуклеоз так среагировал и я перестал их пить.
Принятый ответ
спасибо за уточнение
в таком случае у вас вообще нет повода для беспокойства.У вас нет тяжелых системных патологий.
появление сыпи на амоксиклав это действительно классический признак инфекционного мононуклеоза
мононуклеоз как раз и поражает лимфатическую систему ,и восстановление может происходить очень долго ,от 3 месяцев до 6. А иногда и до года ,пока лимфрузлы вернуться в свое прежнее состояние.
так же после перенесенного мононуклеоза температура в течении дня до 37,3 может быть нормой , это тоже может продлиться несколько месяцев
просто мононуклеоз это очень коварная болезнь , период восстановления долгий и малоприятный ,но страшного ничего нет
отсюда и повышенный АНФ , это никак не связано с ревматологическими болезнями , это постинфекционный характер , пересдайте его через 6 месяцев для контроля
на данный момент нужно исключить тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей ,чтобы поберечь селезенку и лимфоузлы , и избегать перегревания на солнце и исключить бани и сауны
и если не были на консультации инфекциониста , я бы рекомендовала со всеми жалобами и анализами к нему
Здравствуйте.
Вам нужно выполнить : УЗИ лимфатических узлов шеи. Это покажет их точный размер, структуру и исключит опасные изменения.
УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Поможет понять, почему болит под ребром и внизу живота (проверить селезенку, кишечник, исключить воспаление).
Показать терапевту Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ, а также С-реактивный белок (СРБ).
Я все это сделал и прикрепил
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 3 ответа
- 25 Июля 20258 ответов
- 3 Апреля 202519 ответов
- 31 Марта 202512 ответов
- 11 Сентября 202417 ответов
- 21 Июля 20245 ответов
- 23 Мая 20249 ответов
- 2 Декабря 202123 ответа
- 22 Ноября 20217 ответов
- 4 Ноября 202113 ответов